Способы позиционирования сетчатых имплантов при эндовидеохирургической паховой герниопластике

Аннотация:

Цель исследования: Улучшение результатов эндовидеохирургического лечения больных паховыми грыжами путем определения оптимального доступа к паховой области и способа позиционирования сетчатого импланта. Материал и методы. Проведен анализ результатов эндовидеохирургического лечения паховых грыж у 221 пациента, которым выполнено 278 операций. Сформировано 2 группы, основную группу (А) составили 92(41,6%) пациента, перенесших экстраперитонеальные вмешательства (ТЕР/еТЕР), группу сравнения (В) — 129 (58,4%) пациентов, оперированных трансабдоминально (ТАРР). В каждой группе выделено 3 подгруппы по способу позиционирования сетчатого импланта: А1 и В1 — степлерная редуцированная фиксация в 1—3 точках, А2 и В2 — клеевая фиксация, A3 и ВЗ — вакуумное бесфиксационное позиционирование. Острый и хронический болевой синдром, а также качество жизни оценено соответственно по визуально-аналоговой шкале боли, короткой форме шкалы паховой боли Short-Form Inguinal Pain Questionnaire (sf-IPQ) и опроснику SF-36. Результаты. Все вмешательства, вошедшие в исследование, завершены малоинвазивно. Регрессия острого болевого синдрома, оцененного по визуально-аналоговой шкале боли через 3, 24, 48, 72 ч и 7 дней, составила в группе А от 3,39+0,37 до 0,53±0,18 балла, в группе В от 4,47±0,34 до 0,94±0,24 балла, наименьшие значения зафиксированы в подгруппах с неинвазивным позиционированием (р<0,05). Хронический болевой синдром через 6 мес после операции все пациенты оценили менее чем 2 баллами. Показатели SF-36 через 6 мес варьировали от 78±1,5 до 92±1,0 балла при ТЕР/еТЕР и от 75±1,6 до 92±1,1 балла при ТАРР, различия как между группами, так и внутри них были статистически незначимы (р>0,05). Контрольное обследование в сроки от 6 мес до 2 лет выполнено у 189(85,5%) пациентов, рецидива не выявлено. Заключение. Технология е-ТЕР является приоритетной. Клеевая фиксация повышает конгруэнтность сетчатых имплантов рельефу паховой области за счет увеличенной зоны иммобилизации, обеспечивая безопасность и надежность эндогерниопластики, комфорт для пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.53-59. Библ. 9 назв.
Просмотров: 13