Персонифицированная реваскуляризация головного мозга: метод компьютерного моделирования зоны реконструкции для проведения каротидной эндартерэктомии

Аннотация:

Рестеноз — одна из причин поздней потери диаметра внутренней сонной артерии после ее хирургической реконструкции. Однако важным признаком успеха каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) по-прежнему является долгосрочный прогноз проходимости зоны реконструкции сонных артерий. Цель исследования. Продемонстрировать методику компьютерного моделирования гемодинамики у пациентов перед классической КЭЭ. Материал и методы. Классическую КЭЭ выполняли по общепринятой методике с моделированием с пластикой артерии заплатой из ксеноперикарда. Для определения дуплексных параметров стеноза и скоростных показателей движения крови в сонных артериях использовали линейный датчик с частотой 7—7,5 МГц при помощи аппаратов Acuson 128ХР (Acuson, США). Для визуализации основных геометрических характеристик сонных артерий и характера атеросклеротической бляшки выполняли МСКТ с ангиографией и последующей обработкой данных при помощи программы Clear canvas. Результаты. Решающую роль в возникновении постоперационного рестеноза играет гемодинамика, поэтому компьютерное моделирование кровотока с использованием методов вычислительной гидродинамики (Computational Fluid Dynamics — CFD), основанное на данных конкретного пациента, позволяет оценить расположение рисковых зон возникновения рестеноза. Согласно CFD, по модели геометрической формы сосуда и характеристикам течения на входах и выходах из него строят параметры кровотока в каждой точке сосуда. По кривым скорости строят кривые давления на входе и выходе, которые и используются в CFD-модели. Результатом CFD-моделирования течения крови являются нестационарные трехмерные поля давления и скорости в исследуемой области. Визуальное изучение динамики этих полей в разное время и в различных проекциях позволяет судить о возможных проблемных зонах на внутренней стенке сосуда. Обсуждение. Техника классической КЭЭ с имплантацией заплаты имеет большие риски пристеночного тромбоза и гиперпролиферации неоинтимы, что и объясняет более частое развитие рестеноза при ее использовании. Представленный метод компьютерного моделирования позволяет рассмотреть ряд важных технических аспектов в реализации различных хирургических техник реконструкции сонной артерии при КЭЭ. Заключение. Полученный результат свидетельствует о важности достижения оптимального соотношения диаметра общей, внутренней и наружной сонной артерии посредством модификации заплаты при КЭЭ на основе компьютерного моделирования.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.71-75. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15