Влияние микробной контаминации бронхов в ассоциации с Pseudomonas aeruginosa на течение бронхоэктатической болезни (клиническое наблюдение)

Аннотация:

В статье приведено клиническое наблюдение молодого пациента с тяжелым течением бронхоэктатической болезни (БЭБ), бронхообструктивным синдромом и хронической инфекцией Pseudomonas aeruginosa в ассоциации с множественной микробной контаминацией бронхов и лекарственной устойчивостью. Описаны жалобы, анамнез заболевания, наглядно представлены результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе динамика прогрессирования заболевания по данным компьютерной томографии легких, а также лечение пациента. Подробно рассмотрены возможные этиологические факторы БЭБ у пациента, как приобретенные (рецидивирующие пневмонии, аллергический бронхолегочный аспергиллез, туберкулез, иммунодефицитные состояния, ингаляции токсичных газов/веществ, диффузные заболевания соединительной ткани), так и врожденные, учитывая молодой возраст и стремительное прогрессирование заболевания (муковисцидоз, синдром Юнга, синдром первичной цилиарной дискинезии, синдром Картагенера, дефицит а1-антитрипсина). Проанализированы неблагоприятные факторы, которые могли усугублять течение БЭБ: множественная микробная контаминация бронхов, в том числе P. aeruginosa с формированием лекарственной устойчивости; курение; низкий индекс массы тела; стойкая обструкция бронхов; частые обострения; распространенность процесса; формирование легочного сердца. Подсчитан индекс тяжести БЭБ (предложенный в 2014 г. европейскими экспертами). Проводившееся лечение пациента проанализировано и сопоставлено с международными клиническими рекомендациями Европейского респираторного общества «Бронхоэктазы у взрослых больных», опубликованными в 2017 г. Заключение. На клиническом примере продемонстрировано негативное влияние P. aeruginosa в ассоциации с множественной микробной контаминацией бронхов на течение БЭБ. Это свидетельствует о необходимости регулярного проведения посевов мокроты у пациентов с БЭБ для раннего выявления патогенной флоры и мониторирования бактериальной инфекции, а также своевременного проведения эрадикационной антибактериальной терапии в случае выявления P. aeruginosa.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.132-139. Библ. 15 назв.
Просмотров: 25