Коллагенотерапия пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом — новая возможность в арсенале врача

Аннотация:

Материал и методы. Обследованы 65 пациенток в возрасте 49—65 лет с подтвержденным диагнозом: постменопаузальный атрофический вагинит (МКБ-10 N95.2). Пациенткам 1-й группы (п=32) проводилось интравагинальное инъекционное субмукозное мультипунктурное введение геля сшитой фракции коллагена в композиции с комплексом пептидов (30—50 мг/г), уроновых кислот (0,8—1,2 мг/г) и гексозаминов (2,0—3,0 мг/г) — СФЕРО геля MEDIUM с размером микрочастиц 100—200 мкм, пациенткам 2-й группы (п=33) — СФЕРО геля LONG с большим размером микрочастиц — 200—360 мкм. Рутинное исследование было расширено применением адаптированной шкалы R. Nappi и соавт. (2019) для объективной оценки жалоб и клинической картины, вопросника для расчета индекса женской сексуальности (FSFI) и анкеты SF-36 для оценки качества жизни. Результаты. Средний возраст пациенток составил 54,5±2,0 года, средняя длительность постменопаузы — 6,04+4,3 года, длительность клинических проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома колебалась от 1 года до 10 лет (в среднем 5,5±2,36 года). Отмечено значительное уменьшение проявлений этого синдрома в конце курса коллагенотерапии и в отдаленные сроки — через 12 нед от ее начала. При этом по большинству симптомов в конце терапии тенденция к улучшению была отмечена в 1-й группе (р>0,05), но отдаленные результаты были достоверно лучше во 2-й группе (р<0,05). Самым значительным было уменьшение выраженности симптомов «раздражение, жжение, зуд» и «кровяные выделения при половом акте», дизурические симптомы при проведении терапии изменялись незначительно. Индекс женской сексуальности достоверно увеличился с 7,92±3,83 и 8,69±3,15 балла (1-я и 2-я группы соответственно, р>0,05) перед началом терапии до 17,31±8,51 и 23,81±7,59 балла (1-я и 2-я группы соответственно, р<0,05) через 12 нед от ее начала, тем не менее не достиг 26,5 балла как границы нормы для выбранной методики. Показатели качества жизни улучшились в 1,2—2 раза по критериям «физическая роль», «интенсивность боли», «эмоциональная роль» (р<0,05), где в отдаленном периоде, через 12 нед от начала терапии и в течение 2 мес после ее окончания, лечение было более эффективным во 2-й группе (р<0,05). Заключение. Локальная коллагенотерапия может быть эффективным и безопасным вариантом лечения пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом при наличии противопоказаний к топической гормональной терапии или отказе пациентки от нее. С помощью коллагенсодержашего геля с размером микрочастиц 100—200 мкм можно добиться быстрого и значительного эффекта в купировании или уменьшении симптомов ГУМС, однако необходимость в повторном курсе возникает через 3 мес. Коллагенсодержаший гель с размером микрочастиц 200—360 мкм позволяет достичь более плавного улучшения симптоматики, длящегося достоверно дольше.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.65-75. Библ. 21 назв.
Просмотров: 21