Применение транексамовой кислоты у пациентов с гемофилией А при эндопротезировании коленного сустава

Аннотация:

Цель снизить кровопотерю интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде при зндопротезировании крупных суставов у больных с гемофилией А. Материал и методы В исследование включены 29 больных тяжелой формой гемофилии А в возрасте от 28 до 56 лет, которым проводилось эндопротезирование коленного сустава. У всех пациентов отмечена гемофилическая артропатия в терминальной стадии с ярко выраженным болевым синдромом. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й в ходе оперативного лечения и послеоперационном периоде проводилась гемостатическая терапия только препаратами фактора VIII (FVIII); во 2-й группе интраоперационно и в течение первых 3 сут FVIII применяли в комбинации с транексамовой кислотой (ТК). Гемостаз FVIII осуществлялся по стандартной схеме, таким образом, чтобы уровень фактора в крови пациента на момент оперативного лечения составлял >100%. ТК применялась в дозе 10-15 мг/кг каждые 8 ч. Срок наблюдения составил >1-3 лет. Результаты и обсуждение. В ходе всех оперативных мероприятий были достигнуты удовлетворительные или хорошие результаты. В группе пациентов, у которых FVIII применялся в комбинации с ТК, интраоперационная кровопо-теря составила в среднем на 350 мл (от 23 до 34%) ниже, чем у пациентов, у которых применяли только FVIII. В послеоперационном периоде в этой группе также отмечалось снижение кровопотери по дренажам в среднем на 25%. В раннем послеоперационном периоде при пребывании в стационаре (от 14 до 28 сут после операции) в группе комбинированной терапии FVIII и ТК заживление послеоперационной раны и реабилитация были лучше, чем при монотерапии FVIII. Также отмечались менее выраженные гематомы и отек мягких тканей в области оперированного сустава, что позволяло начать более раннюю и эффективную разработку движений. Не отмечено ни одного случая тромботических осложнений.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.77-81. Библ. 18 назв.
Просмотров: 17