БАЛАНС CD4+IFNy+ И CD4 CD25hiT-КЛЕТОК КАК РАННИЙ ПРЕДИКТОР 3-МЕСЯЧНОГО ИСХОДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Аннотация:

Раннее прогнозирование исходов ишемического инсульта (ИИ) является важной задачей, поскольку может помочь в оптимизации лечебной программы и персонификации лечения. Учитывая, что при инсульте Т-лимфоциты с регуляторной активностью участвуют в различных патофизиологических процессах, включая воспаление, иммунодепрессию, поражение и репарацию мозговой ткани, исследование Т-клеток в качестве потенциальных биомаркеров представляет особое значение. Целью работы явилось исследование субпопуляций циркулирующих Т-клеток с фенотипом Т-хелперов 1 типа (Thl), регуляторных Т-клеток (Treg) и их соотношения у пациентов в остром периоде ИИ в зависимости от тяжести, выраженности воспалительного ответа и 3-месячного исхода (по модифицированной шкале Рэнкина, mRs). В исследование был включен 61 пациент с впервые выявленным ИИ (тяжесть по шкале NIHSS > 5 баллов) в остром периоде (24-48 ч после инсульта) и 20 сопоставимых по полу и возрасту доноров. Лабораторное обследование включало оценку лейкоцитоза, нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) и СРВ. Исследование Т-клеток проводили в популяции мононуклеарных клеток периферической крови. Thl и Treg оценивали, соответственно, по содержанию CD4+IFNy+ и CD4+CD25hiT-клеток методом проточной цитофлюориметрии. В первые 24-48 ч с момента нарушения мозгового кровообращения пациенты характеризовались повышенными показателями лейкоцитоза, НЛИ и СРВ. Тяжесть инсульта ассоциировалась с большей выраженностью системной воспалительной реакции, что подтверждалось достоверно более высокими показателями лейкоцитоза, НЛИ и СРВ при тяжелом инсульте, чем при инсульте легкой степени тяжести, а также наличием прямой взаимосвязи NIHSS с уровнем НЛИ и СРВ. Также у пациентов отмечалось достоверное снижение СD4+IFNy+Th1-клеток, возрастание CD4+CD25hiTreg и выраженное снижение индекса Th1/Treg. При этом в группе с NIHSS > 8 (среднетяжелый и тяжелый инсульт) доля CD4+IFNy+T-KJreTOK находилась в прямой, а содержание CD4+CD25hiT-клетки — в обратной корреляционной зависимости с уровнем СРВ и НЛИ. Изменения Т-клеточных субпопуляций были более выражены у пациентов с благоприятным 3-месячным исходом (mRs > 3). В результате пациенты с неблагоприятным исходом (mRs < 3) отличались от оппозитной группы более высоким содержанием CD4+lFNy+, меньшим уровнем CD4+CD25hiT-клеток и более (4-кратно) высоким индексом соотношения CD4+IFNy+/CD4+CD25M. ROC-анализ выявил «хорошее» качество прогноза, основанного на оценке индекса CD4+IFNy+/CD4+CD25hi в качестве монопредиктора неблагоприятного исхода (AUC = 0,75) и «очень хорошее» качество прогноза при комбинации указанного индекса с баллом по шкале NIHSS (AUC = 0,82). Полученные данные позволяют предположить, что уменьшение Th1/Treg индекса за счет снижения CD4+IFNy+ и повышения CD4+CD25hiT-клеток в остром периоде ИИ является компенсаторной реакцией, направленной на сдерживание воспалительного ответа, и характеризуется прогностической значимостью при использовании в качестве раннего предиктора 3-месячного исхода.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.675-684. Библ. 19 назв.
Просмотров: 23