Информативность определения АНТИ-GP2 антител в сыворотке крови и копрофильтратах у детей с воспалительными заболеваниями кишечника

Аннотация:

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), характеризуются хронически рецидивирующим воспалением кишечной стенки и связаны со значительным снижением качества жизни. Описан спектр генетических вариантов, ассоциированных с болезнью Крона. Пусковым фактором начала заболевания может быть дисбиоз кишечника (ДБ). Гликопротеин 2 (GP2), основной белок гранул зимогена поджелудочной железы, выделяется с пищеварительными ферментами в кишечник. Антитела против GP2 были обнаружены в крови пациентов с БК. Целью исследования было изучение уровня анти-GР2-антител в крови и фекалиях детей с ВЗК по сравнению с группой ДБ. Исследованы сыворотки крови и копрофильтраты от 110 детей (64 мальчика и 46 девочек) в возрасте 12,3 (2,6-17,9) года; 36 пациентов с БК, 30 пациентов с ЯК, группу сравнения составили 44 пациента с ДБ. Антитела IgG и IgA против GP2 тестировали методом ИФА. Применены методы непараметрической статистики, результаты представлены в процентах и медианах - Me (Q0,25-Q0,75)- Уровни сывороточных IgA-антител против GP2 составили у пациентов с БК 9,97 (3,35-13,45) Ед/мл, для ЯК 6,08 (2,71-14,26) Ед/мл и для ДБ 2,94 (2,29-6,41) Ед/мл. Уровни анти-СР2 IgG-антител в сыворотках крови составили 6,16 (3,26-18,4) Ед/мл для БК, 5,26 (2,97-7,52) Ед/мл для ЯК и для ДБ 5,23 (2,53-8,85) Ед/мл. Пороговая концентрация cut-off для aнти-GP2 антител класса IgG составила 13,8 Ед/мл, чувствительность — 63,2%, специфичность — 100%, а для IgA — 5,63 Ед/мл при чувствительности 60,5% и специфичности — 78,8%, что ниже рассчитанного cut-off взрослых — 20 Ед/мл. Уровни анти-СхР2 IgG в копрофильтратах составили у детей группы сравнения 1,99 (1,26-3,04) Ед/мл, у пациентов с БК — 23,5 (16,15-29,3) Ед/мл и у детей с ЯК — 20,45 (13,63-25,5) Ед/мл, (р<0,001). Cut-off составил 8,0 Ед/мл со 100% чувствительностью и 100% специфичностью. Концентрации IgA против GP2 в копрофильтратах больных с ВЗК значимо не отличались от ДБ. При этом концентрация slgA в копрофильтратах больных с ВЗК значимо превышала уровень группы с ДБ. Соотношение aнти-GP2 IgA/sIgA было значительно ниже у пациентов с БК (0,326 (0,23-0,512)), и ЯК (0,327 (0,205-0,435)), чем у пациентов с ДБ (2,332 (1,575-3,523)) (р<0,001); cut-off составил 0,784 с чувствительностью 97,7% и специфичностью 98,6%. Обсуждается, что aнти-GP2 IgA антитела в фекалиях следует рассматривать как протективные, поддерживающие гомеостаз в кишечнике, a aнти-GP2 IgG антитела являются патогенетически значимыми для развития ВЗК. Таким образом, используя неинвазивный метод определения aнти-GP2 антител в стуле в случае превышения cut-off для IgG и снижения соотношения IgA/sIgA ниже cut-off, можно со 100% чувствительностью и 100% специфичностью дифференцировать ВЗК от ДБ, имеющего похожую клинику в начале заболевания.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.717-728. Библ. 30 назв.
Просмотров: 17