Влияние дезоксирибонуклеата натрия на противоинфекционную защиту и кроветворение у пострадавших с политравмой (рандомизированное проспективное, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование)

Аннотация:

Цель исследования — изучение влияния дезоксирибонуклеата натрия на противоинфекционную резистентность и кроветворение у пострадавших с политравмой. Проведено одноцентровое исследование эффективности дезоксирибонуклеата натрия (низкомолекулярных фрагментов нативной ДНК) у 54 пациентов с политравмой. Основная группа — 27 чел., возраст 39(29-51) лет, тяжесть травмы ISS 26(22-34) баллов, тяжесть шока ±Т=+12,9(8,7-15,9) часов. Группа сравнения — 27 чел., возраст 40(26-53), ISS 25(20-29), ±Т=+12,3(9,3-13,8). Рандомизация: пациентам со случайным четным числом вводили 5 мл содержимого флаконов одной серии (четной), с нечетным числом — другой серии (нечетной) внутримышечно ежедневно с первого по 10 день после травмы. Перед введением препарата, на 8-е, 15-е дни после травмы исследовали в крови: лейкоциты (х10 в 9/л), эритроциты (х10 в 12/л), IL-6 (пг/мл), СРБ (мг/л), CD117+ и CD34+ мононуклеары, CD14+ моноциты, CD14+ гранулоциты, HLA-DR+ мононуклеары (х10 в 9/л), дефенсин + гранулоциты (HNP1-3) (%); гемоглобин (Нb) и общий белок (ОБ) (г/л) крови — в течение госпитализации. На 7-е сутки у пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения возрастало количество лимфоцитов (2,36+0,19/1,83+0,18; р=0,048), моноцитов (0,89±0,07/0,69+0,007; р=0,049), CD117+ (0,81+0,07/0,44+0,07; р=0,001) и CD34+ (0,83+0,07/0,65+0,05; р=0,042) мононуклеаров. На 14-е сутки в основной группе возрастало по сравнению с группой сравнения количество CD14+ моноцитов (0,38+0,03/0,24+0,02; р=0,041), HLA-DR+ мононуклеаров (1,34+0,12/1,04+0,08; р=0,044), дефенсин + гранулоцитов (42,0+2,4/34,3 +3,7; р=0,044). У пациентов обеих групп наблюдали сходное снижение концентраций IL-6 и СРБ. Применение препарата способствовало сокращению госпитализации с 39,6 до 32,8 дней, уменьшению количества осложнений с 39 до 21 в сравниваемых группах. В основной группе среднее количество осложнений у одного пациента было в 1,8 раза меньше, чем в группе сравнения (р=0,014). При развитии осложнений: продолжительность анемии (Нb<90 г/л) и гипопротеинемии (ОБ<60 г/л) в основной группе была меньше, чем в группе сравнения в 2,5 (р=0,044) и 3,5 раза (р=0,034) соответственно. Применение дезоксирибонуклеата натрия при политравме усиливало миграцию предшественников кроветворения в кровоток, способствовало повышению противоинфекционных свойств лейкоцитов, уменьшению продолжительности анемии и гипопротеинемии, сокращению количества осложнений и срока госпитализации.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.729-740. Библ. 26 назв.
Просмотров: 30