Пациент с инфарктом миокарда в анамнезе: сравнение тактики ведения терапевтом и кардиологом по данным регистра РЕГАТА (РЕГистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда)

Аннотация:

Цель. Оценить качество диагностики и лечения пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе в реальной амбулаторно-поликлинической практике с помощью регистрового исследования. Материал и методы. В 2012-2013гг в исследование включен 481 пациент с ИМ в анамнезе, обратившийся в поликлинику по месту жительства. У 87,5% референсный визит был к терапевту или кардиологу, у 12,5% — к любому другому врачу поликлиники. Медиана возраста — 72 [62;78] года, доля мужчин составила 51,4% (п=247), медиана давности последнего перенесенного ИМ — 5 [2;9] лет до даты включения в регистр. Результаты. 23,5% пациентов с перенесенным ИМ никогда ранее не обращались к кардиологу, 37,2% пациентов были на приеме у врача-кардиолога в течение предыдущих 12 мес. до включения. Частота использования лабораторно-инструментальных методов обследования являлась недостаточной, вне зависимости от того, у какого врача наблюдался больной. У пациентов, наблюдающихся у кардиолога, частота применения ряда методов исследования (электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, проба с физической нагрузкой) была значимо выше. Лекарственная терапия по поводу сердечно-сосудистых заболеваний была назначена на последнем визите к терапевту и/или кардиологу в 91,9% случаев. Частота назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента составила 49,6%, сартанов — 25,6%, бета-адреноблокаторов — 57,7%, антагонистов кальциевых каналов — 21,7%, нитратов пролонгированного действия — 20,0%, статинов — 45,1% антиагрегантов — 67,3%. У пациентов, посещавших и не посещавших кардиолога, частота назначения основных групп препаратов статистически значимо не отличалась, за исключением статинов: пациентам, консультированных кардиологом, они были назначены в 50,0% случаев, тем, кого не консультировали — в 23,9% (р<0,0001). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что на амбулаторно-поликлиническом этапе качество ведения пациентов с постинфарктным кардиосклерозом выше у кардиологов, чем у терапевтов. Однако в целом пациентам с данной патологией инструментально-лабораторное обследование и медикаментозное лечение в должном объеме не проводятся, вне зависимости от того, у какого врача (терапевта или кардиолога) они наблюдаются.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3(1).-С.13-19. Библ. 13 назв.
Просмотров: 22