Гепсидин и индекс фиброза печени MELD-XI как маркеры полиорганной недостаточности у пациентов хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка

Аннотация:

Результаты динамики уровня гепсидина при хронической сердечной недостаточности (ХСН) противоречивы и не позволяют дать ответ о его влиянии на прогрессирование полиорганной недостаточности. Так как показатели индекса MELD-XI (Model of End-stage Liver Disease excluding INR) отражают степень дисфункции печени и почек, было предположено наличие взаимосвязей данных маркеров при декомпенсации ХСН. Цель. Оценить значения шкалы MELD-XI и уровни сывороточного гепсидина у больных с декомпенсацией ХСН с разными показателями фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Материал и методы. В исследование включено 68 пациентов (29 женщин, 39 мужчин; средний возраст 72,3±11,7 лет), госпитализированных в связи с декомпенсацией ХСН. Больные были разделены на три группы: с низкой (ХСНнФВ) (п=20), промежуточной (ХСНпФВ) (п=23) и сохраненной ФВ ЛЖ (ХСНсФВ) (п=24)). При поступлении у всех больных наряду с общеклиническим обследованием проведено определение гепсидина-25 методом твердофазного иммуно-ферментного анализа, а также расчет шкалы MELD-XI. Статистическая оценка проводилась с помощью пакета программ Statistics 8.0. Результаты. Уровень гепсидина в группе ХСНнФВ — 31,63 нг/мл [22,0; 71,6] был значимо выше, чем при ХСНпФВ — 23,89 нг/мл [21,1; 27,9], (р<0,05) и ХСНсФВ - 26,91 нг/мл [18,6; 31,1], (р<0,05). При ХСНсФВ выявлены корреляции уровня гепсидина с индексом массы тела (г=0,47, р<0,05) и наличием хронических бронхообструктивых заболеваний (г=0,44, р<0,05). В группе ХСНпФВ выявлена корреляция уровня гепсидина с наличием значимых нарушений ритма сердца (г=0,61, р<0,05). При этом уровень MELD-XI значимо возрастал в группах от 9,44±3,96 при ХСНсФВ, 11,53±3,82 при ХСНпФВ до 14,3±4,3 при ХСНнФВ (р<0,005) и была выявлена корреляция индекса MELD-XI уровнем гепсидина (г=0,3, р<0,05) и с ФВ (г=-0,43, р<0,0003). Больные, набравшие >10,4 баллов по шкале MELD-XI, чаще имели III-IV функциональные классы (по NYHA) и ХСНнФВ и значимо более высокий уровень гепсидина, а также чаще страдали хронической болезнью почек (р<0,05 для всех сравнений). Заключение. Уровень гепсидина и индекс фиброза печени MELD-XI у больных с декомпенсацией ХСН находятся в обратной зависимости от величины ФВ ЛЖ. Имеется прямая связь уровней гепсидина с другими клиническим параметрами: индексом массы тела, наличием бронхообструктивных заболеваний, нарушениями ритма сердца.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3(1).-С.42-48. Библ. 15 назв.
Просмотров: 25