Изменение паттернов спастичности у детей с церебральным параличом с III уровнем двигательного развития по системе классификации больших моторных функций (GMFCS III)

Аннотация:

Цель работы. Изучение характерных паттернов спастичности при детском церебральном параличе (ДЦП) с III уровнем двигательного развития по системе классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System — GMFCS) — GMFCS III и входящих в них мышц-мишеней для ботулинотерапии у пациентов разных возрастных групп. Материал и методы. Ретроспективный анализ протоколов иньекций препарата ботулинического токсина типа А (БТА; АЬо-botulinumtoxinA ) 99 пациентам с двусторонними спастическими формами ДЦП с GMFCS III в возрасте от 2 до 12 лет. Паттерны спастичности в разные возрастные периоды оценивали по частоте выбора целевых мышц-мишеней для проведения инъекций БТА. Результаты. Анализ возрастной динамики паттернов спастичности мышц ног у пациентов от 2 до 4 лет выявил преобладание эквинусной установки стоп (89,7%, доверительный интервал — ДИ — 72,8—97,2) в сочетании с внутренней ротацией (79,3%, ДИ 61,3—90,5) и приведением (65,5%, ДИ 47,3—80,2) бедер. В возрасте от 4 до 6 лет отмечено снижение частоты иньекций в икроножные мышцы (75%, ДИ 52,8—89,2) и в меньшей степени в тонкие (70%, ДИ 47,9—85,7) и приводящие (55% ДИ 34,2—74,2) мышцы бедра. У детей старше 6 лет в патологическом двигательном стереотипе преобладали внутренняя ротация (80%, ДИ 66,8—88,9) и приведение (54%, ДИ 40,4—67,0) бедер, а также сгибательная установка коленных суставов (66%, ДИ 52,1—77,6). Самыми распространенными паттернами спастичности верхних конечностей, потребовавшими проведения иньекций БТА, во всех возрастах были пронаторная установка предплечья (70,7%, ДИ 61,1 — 78,8) и сгибание в локтевом суставе (47,5%, ДИ 37,9—57,2). Отмечена тенденция к снижению в старшем возрасте доли детей, получающих инъекции БТА в круглый пронатор и сгибатели локтевого сустава. Вывод. Для пациентов с ДЦП GMFCS III с возрастом характерно изменение паттернов спастичности как в нижних, так и в верхних конечностях. Выявленные особенности эволюции паттернов спастичности должны учитываться при выборе мышц-мишеней для ботулинотерапии, а также при выявлении и профилактике вторичных ортопедических осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.36-44. Библ. 23 назв.
Просмотров: 15