Клинический случай развития стресс-индуцированной кардиомиопатии после нефрэктомии у пациента с опухолью почки

Аннотация:

Стресс-индуцированная кардиомиопатия такоцубо (КМТ) является редким заболеванием, и характеризуется транзиторной дисфункцией левого желудочка в ответ на триггерный фактор (стресс или тяжелое соматическое заболевание с проведением оперативного вмешательства), проявляющимся симптомами острого коронарного синдрома, но без значимого поражения коронарных артерий. В популяции заболевание чаще всего встречается у женщин в постменопаузальном периоде. С каждым годом в литературе появляется все больше описаний случаев развития КМТ, преимущественно после тяжелой стрессовой ситуации. В представленной статье описан клинический пример развития КМТ после перенесенного оперативного вмешательства (нефрэктомии) у пациента с коморбидной патологией. Стресс-индуцированная кардиомиопатия (КМП), или КМП такоцубо (КМТ) — это преходящая систолическая дисфункция миокарда левого желудочка с явлениями ишемии, клинически протекающей в виде острого коронарного синдрома, однако без объективных признаков стеноза коронарного русла. Наиболее частой причиной развития КМТ является стрессовой фактор, возникающие лабораторно-инструментальные изменения, как правило, обратимы. Согласно литературным обзорам, заболевание является редким, его распространенность составляет от 0,02% до 2% пациентов, госпитализированных в стационар с направительным диагнозом острого коронарного синдрома. Данные об эпидемиологии КМТ в РФ отсутствуют. В 85-90% случаев — это женщины в постменопаузальном периоде в возрасте от 65 до 70 лет. В литературе представлено небольшое количество описаний развития КМТ у пациентов после перенесенного оперативного вмешательства. Тем не менее, в работе было отмечено развитие КМТ в послеоперационном периоде — в 58,8% случаев, интраоперационно — в 41,2% случаев; в 65,7% выявлена связь с проведением оперативного вмешательства под эндотрахеальным наркозом. Наиболее частыми клиническими проявлениями были изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (сегмента ST и/или зубца Т) — 83,3%, явления гипотонии и кардиогенного шока — 62,7%, одышка и боль в грудной клетке — до 77,3%, развитие аритмии — 52,9%. В настоящей статье представлен клинический случай развития КМТ у пациента в раннем послеоперационном периоде, перенесшим нефрэктомию по поводу опухоли почки.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2020
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3(1).-С.216-218. Библ. 5 назв.
Просмотров: 21