Фиксированная обструкция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой

Аннотация:

По данным международных рекомендаций последних лет предлагается выделять бронхиальную астму (БА) с фиксированной обструкцией (ФО) в качестве отдельного фенотипа. Целью исследования явились клинико-функциональная характеристика и выявление факторов риска формирования фенотипа БА + ФО. Материалы и методы. Обследованы взрослые амбулаторные пациенты с БА (n=432) и сочетанием БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вне обострения (n=58). Выполнялись сбор анамнеза, объективное обследование, спирометрия с оценкой обратимости обструкции (спирограф 2120 Vitalograph, Великобритания), оценка атопического статуса (кожные пробы или специфические IgE в сыворотке крови). Определялось содержание эозинофилов и нейтрофилов в периферической крови (импедансным методом на автоматическом гемоанализаторе). Оксид азота выдыхаемого воздуха измерялся на хемилюминесцентном газоанализаторе (Logan 4100, Великобритания). Оценивались контроль над БА и качество жизни пациентов при помощи русскоязычных версий теста по контролю над БА (Asthma Control Questionnaire — ACQ-5) и респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия (St. George's Respiratory Questionnaire — SGRQ) соответственно. Статистический анализ проводился с использованием параметрических и непараметрических методов при помощи пакета прикладных программ Statistica 10. Статистически значимой считалась величина двустороннего р<0,05. Результаты. Среди больных БА без ХОБЛ встречаемость ФО составила 31%, при этом наиболее часто (60%) ФО выявлялась при БА тяжелого течения и реже — при легком (7%) и среднетяжелом (36%) течении болезни. Среди пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ преобладало тяжелое течение заболевания — 77%. Пациенты с ФО были старше и длительность заболевания у них была больше. Наличие ФО сопровождалось более низкими показателями функции легких, большей частотой положительных маркеров эозинофильного воспаления, худшими показателями контроля над БА и качества жизни, более высокой потребностью в препаратах неотложной помощи и лекарственных средствах для поддерживающего лечения БА, в т.ч. биологической терапии, большим использованием ресурсов здравоохранения. К факторам риска возникновения ФО у больных БА относятся дебют БА в возрасте до 25 лет (отношение шансов (odds ratio — OR) - 1,6), сенсибилизация к клещам домашней пыли (OR — 1,8), пассивное курение (OR - 6,5), перенесенные в течение жизни пневмонии (OR — 3,0). Заключение. Сочетание БА + ФО может рассматриваться в качестве отдельного фенотипа заболевания с более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.295-304. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22