Ожирение у больных хронической обструктивной болезнью легких: предпосылки к выделению отдельного фенотипа

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется высокой летальностью и выраженным влиянием на качество жизни (КЖ) пациента, представляя собой серьезную проблему здравоохранения. По данным различных исследований, распространенность ожирения при ХОБЛ, которое может оказывать существенное влияние на течение заболевания, достигает 50%. Целью исследования явилась оценка особенностей течения заболевания, выраженности симптомов, КЖ, сопутствующих заболеваний и функции легких у больных ХОБЛ с ожирением. Материалы и методы. Больные ХОБЛ (n=176), включенные в исследование, были распределены на 2 группы: 1-я (n=88: 71 мужчина, 17 женщин; средний возраст - 62,40±8,83 года) - больные ХОБЛ с нормальной массой тела; 2-я (n=88: 64 мужчины, 24 женщины; средний возраст — 62,94±5,96 года) — больные ХОБЛ с ожирением. Степень бронхиальной обструкции при ХОБЛ (II—IV, группа D) у включенных в исследование пациентов устанавливалась согласно критериям Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease — GOLD). Оценивались число обострений ХОБЛ за последние 12 мес. Для оценки выраженности кашля, продукции мокроты, одышки, общей слабости использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Также применялись модифицированная шкала выраженности одышки (Medical Research Council — mMRC), тест оценки ХОБЛ (COPD Assessment Test - CAT) и вопросник о контроле над ХОБЛ (COPD Control Questionnaire -CCQ), проводились спирометрия, 6-минутый шаговый тест (6-МШТ), оценивалось КЖ с помощью опросника SF-36, определялся индекс BODE. Результаты. Показано, что частота обострений ХОБЛ за предыдущий год, при которых не потребовалась госпитализация, и госпитализаций в стационар по поводу обострения ХОБЛ, у больных 1-й группы была достоверно выше и составила 1,21+0,83 и 0,96+0,42 (р=0,016) и 1,82±0,94 и 1,5±0,81 случаев (р=0,0145) соответственно. У больных 2-й группы выраженность одышки, продукции мокроты и общей слабости по ВАШ, а также одышки по mMRC были достоверно ниже. У больных 2-й группы отмечены достоверно более высокие показатели объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и индекса Тиффно. У больных 1-й группы отмечен также более высокий показатель индекса BODE — 6,23±2,81 и 4,53±2,11 соответственно (р=0,0000). Заключение. Установлено, что для больных ХОБЛ с ожирением характерны низкие показатели выраженности симптомов при относительно высоких значениях ОФВ1, ФЖЕЛ, относительно низкий риск обострений ХОБЛ и госпитализаций и низкий индекс BODE при частом сочетании с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.312-319. Библ. 30 назв.
Просмотров: 25