Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
Успешный опыт длительного наблюдения больных хроническим миелоидным лейкозом с глубоким молекулярным ответом на сниженных дозах ингибиторов тирозинкиназ II поколения: описание клинических случаев и обзор литературы
Аннотация:
Современные подходы лечения хронического миелолейкоза (ХМЛ) ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) позволяют вывести в состояние стабильного глубокого молекулярного ответа порядка 60-70% больных. В соответствии с существующими клиническими рекомендациями больным ХМЛ проводится длительная терапия ИТК в стандартных дозах, что зачастую сопровождается проявлениями токсического дозозависимого действия препаратов. Внедрение подхода терапии, заключающегося в долгосрочном наблюдении больных на терапии редуцированными дозами ИТК, является актуальным вопросом у данной категории пациентов. Нами представлено 2 клинических случая снижения дозы ИТК II поколения с целью уменьшения проявлений лекарственной токсичности и профилактики нежелательных явлений терапии ИТК. В настоящее время основным принципом терапии хронического миелоидного лейкоза (XMЛ) является пожизненный прием ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) в стандартных дозах, что позволяет получить значительную редукцию объема опухолевого клона у большинства пациентов. Установлено, что достижение большого молекулярного ответа - БМО (снижение экспрессии BCR-ABL до <0,1%) и глубокого МО (BCR-ABL<0,01%, включая неопределяемый уровень) - благоприятные прогностические факторы выживаемости без прогрессирования. Так R. Hehlmann и соавт. продемонстрировано, что 12-летняя безрецидивная выживаемость пациентов, достигших БМО к году терапии, значительно выше, чем в группе больных, у кого БМО не получен. По мере увеличения сроков терапии ИТК число пациентов с БМО и глубоким МО увеличивается. За последние годы многими исследователями опубликованы результаты по отмене терапии ИТК у больных ХМЛ с длительным и стабильным глубоким МО. Установлено, что после отмены ИТК примерно у 1/2 пациентов в течение 12 мес развивается молекулярный рецидив, что требует возобновления терапии ИТК.
Авторы:
Гурьянова М.А.
Издание:
Терапевтический архив
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.90-94. Библ. 23 назв.
Просмотров: 20