Детерминанты эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных моложе 40 лет с сопутствующим диабетом

Аннотация:

Цель: представить семиотику коронарных артерий и объем эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у молодых больных с сопутствующим диабетом. Материал и методы. В группе больных ишемической болезнью сердца 40 лет и моложе (п=208) доля пациентов с диабетом составила 7,2%, из них 40% поступили с острым коронарным синдромом, 60% - со стабильной стенокардией. Двенадцать (80%) больных госпитализированы первично, 3 (20%) - повторно, после перенесенной эндоваскулярной/ хирургической реваскуляризации миокарда. Одиннадцати (73,3%) молодым больным с диабетом выполнено эндоваскулярное вмешательство, 4 (26,7%) - коронарное шунтирование. Результаты. Соотношение числа пациентов с диабетом женского и мужского пола с ишемической болезнью сердца 40 лет и моложе составило 3:1. У 80% молодых больных с диабетом имелось двух- или трехсосудистое поражение, превалируя в соотношении 2:1 при остром коронарном синдроме, по сравнению со стабильной стенокардией. Поражение 1 коронарной артерии отмечено у 20% больных, превалируя в соотношении 3:1 также в группе острого коронарного синдрома. Доминирующими бассейнами поражения являлись правая коронарная и передняя межжелудочковая артерии. Пациенты с острым коронарным синдромом отличались идентичной частотой поражения правой коронарной и передней межжелудочко^ой артерии, с превалированием поражения огибающей ветви левой коронарной артерии, по сравнению с группой стабильной стенокардии, в соотношении 1,2:1. В группе стабильной стенокардии доминировало поражение передней межжелудочковой артерии, по сравнению с правой коронарной артерией, в соотношении 1,2:1. Поражение ствола левой коронарной артерии отмечено лишь у 13,4% больных стабильной стенокардией. Заключение. Возможность эндоваскулярной реваскуляризации у больных 40 лет и моложе с диабетом составила 73,3% с реваскуляризацией одной и двух коронарных артерий в 72,7 и 27,3% случаев соответственно. Ограничение объема реваскуляризации у больных с трехсосудистым поражением обусловлено умеренными стенозами одной из трех артерий либо их диффузным поражением и сопутствующими стенозами ствола левой коронарной артерии. Соотношение эндоваскулярной/хирургической реваскуляризации составило 2,7:1.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.29-34. Библ. 18 назв.
Просмотров: 21