Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Оценка влияния хронической алкогольной интоксикации на некоторые показатели вегетативной нервной системы и когнитивных функций


Аннотация:

Цель исследования: изучить показатели вегетативной нервной системы (ВНС) и когнитивных функций у больных с острыми отравлениями алкоголем различной степени тяжести. Материал и методы. В исследование включено 312 пациентов с острыми отравлениями алкоголем на фоне его хронического употребления. Изучали клинические и анамнестические данные, длительность запоя, результаты анализа этанола в крови. Биохимические исследования крови - АЛТ, ACT, ЛДГ, уровень свободного аммиака, лактата, средних молекул. Исследуемых разделили на три группы: I группа - 78 пациентов с тяжелой алкогольной интоксикацией; II группа - 166 пациентов со средней степенью алкогольной интоксикации; III группа -68 пациентов с легкой алкогольной интоксикацией. Анализ состояния ВНС проведен по следующим показателям: частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, вегетативный индекс Кердо, результаты кардиоинтервалографии по Р. М. Баевскому (1986). Оценку тяжести нарушений интеллекта проводили с использованием шкалы MMSE в баллах по 10 позициям, шкалы FAB в баллах по 6 позициям, а также теста Рейтана в секундах на 1-е сут. Результаты. У больных I группы уровень алкоголя был в 1,5 и 1,35 раза ниже, чем у пациентов в группах II и III. У всех пострадавших с тяжелой степенью отравления отмечались признаки токсического гепатита, что проявлялось значительным повышением уровня ферментов печени АлТ, АсТ, ЛДГ и билирубина, превышающих предельные нормальные показатели в 5,4, 5,4, 1,8 и 1,7 раза соответственно. Концентрация аммиака в крови у пациентов с тяжелой интоксикацией превышала норму в 5,6 раза, у больных со средней тяжестью интоксикации - в 3 раза и даже у поступивших с легкой степенью - в 1,5 раза. Уровень молочной кислоты у больных группы I был в 3,2 раза выше нормы, у больных групп II и III в 2,0 и 1,4 раза соответственно. У пациентов с тяжелой степенью отравления отмечалось повышение уровня средних молекул свыше 0,6 ед. опт. пл., что отражало наличие тяжелой эндогенной интоксикации. Изучение показателей ВНС у пациентов грех групп выявило развитие гиперсимпатикотонии, обусловленной повышением тонуса симпатического отдела ВНС пропорционально тяжести интоксикации. Когнитивные функции при поступлении были угнетены пропорционально тяжести состояния больных. Уровень интеллекта по шкале MMSE: у пациентов III и II групп при поступлении отмечались легкие и средние когнитивные нарушения (25,8 ±2,1 и 23,31 ± 1,80 балла); в I группе у пациентов показатели повеем позициям были в 1,5 раза ниже, чем во II и III группах. Интеллект по шкале FAB: у больных с тяжелой интоксикацией отмечено нарушение концептуализации и динамического пракс.иса. Результаты теста Рейтана были наилучшими у пациентов III группы. В дальнейшем у 63 (80,7%) больных с тяжелой степенью алкогольной интоксикации отмечалось развитие алкогольного делирия. Заключение. У больных с алкогольной интоксикацией отмечаются снижение когнитивных функций и нарушение интеллекта пропорционально тяжести интоксикации и уровню лактата, свободного аммиака. Для острых отравлений алкоголем на фоне запоя характерно выраженное повышение тонуса симпатического отдела ВНС. Показатели кардиоинтервалографии могут быть использованы для оценки тяжести алкогольной интоксикации.

Авторы:

Акалаев Р.Н.
Шарипова В.Х.
Стопницкий А.А.
Хожиев Х.Ш.

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.32-37. Библ. 16 назв.
Просмотров: 24

Рубрики
Ключевые слова
fab
mm
абстинентный
алкоголь
алкогольная
аммиак
анализ
артериальная
билирубин
биохимическая
болезнь
больные
бытовые
вегетативная
вегетативному
включениями
влияние
гепатит-g
гепатит
гиперсимпатикотония
гипоксии
групп
давлением
дальний
данные
диастолическая
динамическая
длительность
изучение
индекс
интеллект
интоксикация
использование
использованием
исследование
исследований
кардиоинтервалография
кислот
клиническая
клинические
ключ
когнитивная
когнитивные
концентрация
концептуализации
крови
лактат
легкая
материал
метод
молекула
молочной
наличия
нарушения
нервная
нормальная
нормы
обусловленные
острая
отдел
отравление
оценка
пациент
печени
повышение
позиция
показатели
пострадавшие
поступление
превышающей
предельно
признаки
проведения
пропорционально
проявления
развитие
раздел
различный
расстройства
результата
свободное
сердечн
симпатическая
синдром
систем
система
систолический
след
слова
снижение
сокращение
состояние
среднего
степени
теста
токсические
тонус
три
тяжелая
тяжести
употребление
уровень
уровни
фермент
фоновое
функции
характерного
хроническая
хронической
цель
частота
шкала
эндогенная
этанол
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика