Случай ботулизма у ребенка грудного возраста

Аннотация:

Ботулизм занимает особое место среди инфекционных заболеваний в силу полиморфизма клинических проявлений, сложности диагностики, тяжести течения и особенностей распространения. Заболевание относится к тяжелой бактериальной токсикоинфекции, вызываемой токсином Clostridium botulini и характеризуется поражением нервной системы с преобладанием офтальмоплегических, бульбарных и вегетативных нарушений. В России ботулизм регистрируется в виде спорадических заболеваний, реже — групповых вспышек. В последнее время отмечается увеличение числа смертельных исходов при ботулизме, что обуславливает особое внимание к данной инфекции. В Российской Федерации с 2007 года ежегодно регистрируется около 300 случаев ботулизма в год, при этом наблюдается увеличение числа летальных исходов, так, в 2011 году зарегистрирован 91 случай ботулизма в 16 субъектах Российской Федерации, пострадало 160 человек из них 7 детей, зарегистрировано 14 летальных исходов. Несмотря на достаточно чётко очерченную клиническую картину, ботулизм является заболеванием, при котором допускаются диагностические ошибки. В настоящее время с учетом пути инфицирования выделяют три основные формы ботулизма: пищевой, раневой и младенческий. Вне зависимости от формы заболевания в основе клинических проявлений ботулизма лежит нарушение нервно-мышечной передачи нервного импульса за счет блокирования токсином высвобождения ацетилхолина в холинергических синапсах, что обусловливает развитие периферических параличей. В первую очередь, страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Особой чувствительностью к ботулотоксину обладают мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что определяет развитие характерной клинической картины, в типичных случаях развивается симптомокомплекс «4Д» — диплопия, дисфагия, дисфония, дизартрия в сочетании с общей мышечной слабостью и сухостью во рту. Особую сложность для диагностики представляет ботулизм у детей грудного возраста в связи с необычными способами заражения, особой тяжестью течения заболевания и объективными трудностями в диагностике. Источником спор могут быть почва, домашняя пыль, мед, сиропы. Болеют преимущественно дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее сложность дифференциальной диагностики ботулизма у ребенка первого года жизни. Описана тактика лабораторного обследования, подходы к терапии и клинический результат проведенного лечения.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2020
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.64-66. Библ. 6 назв.
Просмотров: 22