НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО КУРСА НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ: СРАВНЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОГО И ГИПОФРАКЦИОННОГО РЕЖИМОВ

Аннотация:

Цель: Сравнение эффективности гипофракционного и классического режимов лучевой терапии в неоадъювантном пролонгированном курсе химиолучевой терапии (ХЛТ) больных местнораспространенным раком прямой кишки (МРРПК). Материал и методы: Данная работа основана на ретроспективном анализе базы данных больных МРРПК, которым с 2013 по 2017 гг. был проведён пролонгированный курс неоадъювантной ХЛТ с последующим оперативным вмешательством. Больные были разделены на две группы: первая (основная) группа, 71 больной МРРПК, которым в рамках неоадъювантного лечения был осуществлён курс ХЛТ в режиме гипофракционирования (РОД 4 Гр, 3 фракции в неделю, СОД 32 Гр на регионарные лимфатические узлы таза и до СОД 40 Гр на первичную опухоль) в комбинации с химиотерапией капецитабином 1650 мг/м2 в два приёма ежедневно в будние дни. Во вторую группу (группа контроля) было включено 79 больных МРРПК, которым был осуществлён курс ХЛТ в режиме классического фракционирования (РОД 2 Гр, 5 фракций в неделю, СОД 44 Гр на регионарные лимфатические узлы таза и до СОД 50-58 Гр на первичную опухоль) в комбинации с химиотерапией капецитабином 1650 мг/м2 в два приёма в дни проведения лучевой терапии. Результаты: Средняя продолжительность пролонгированного курса ХЛТ в основной группе составила 22,6 календарных дней, в группе контроля — 38,8, р=0,0001. Лечебный патоморфоз III степени в основной группе был зафиксирован в 23% случаев, а IV степени — в 18%, в группе контроля эти показатели составили 19% и 15% соответственно, р=0,4. Понижение стадии опухолевого процесса было зафиксировано у 50(70,4%) пациентов в основной группе и у 47(59,5%) пациентов в группе контроля, р=0,16. В частоте развития и в степени тяжести случаев гематологической и местной токсичности статистически значимых различий не наблюдалось. Заключение: Результаты нашего исследования подтверждают, что использование пролонгированного курса неоадъювантной химиолучевой терапии в режиме гипофракционирования не ухудшает онкологические результаты, не увеличивает частоту и степень тяжести ранних и поздних лучевых повреждений, но при этом сокращает продолжительность курса лечения на две недели. Режим гипофракционирования может рассматриваться как альтернативный и не уступающий классическому режиму в неоадъювантном курсе ХЛТ больных МРРПК.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.34-43. Библ. 32 назв.
Просмотров: 19