Пульс-урежающая терапия в лечении больных подагрой со стабильной ишемической болезнью сердца: фокус на ивабрадин

Аннотация:

Цель. Изучить влияние ивабрадина и бисопролола на параметры кардиогемодинамики и особенности диастолического ремоделирования миокарда у больных подагрой и ишемической болезнью сердца, наличием артериальной гипертензии без систолической дисфункции левого желудочка. Материал и методы. Проведено открытое рандомизированное параллельное клиническое исследование 35 мужчин с подагрой в межприступный период заболевания, в возрасте 41,4±3,3 лет, со стабильным течением стенокардии напряжения II-III функционального класса (ФК), артериальной гипертензией и синусовым ритмом без признаков сердечной недостаточности. Все пациенты, включенные в исследование, были случайным образом разделены на две группы: в первую вошли 18 больных, которые получали бисопролол в дозе от 2,5 до 10 мг/сут., во вторую — 17 пациентов, принимавших бисопролол 2,5 мг/сут. с ивабрадином (Кораксан, Сервье, Франция) 5 мг 2 раза/сут. Коррекция терапии проводилась каждые 2 нед. до достижения целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) в 55-60 уд./мин и далее оставалась неизменной до 12 нед. терапии. Воем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование электрокардиограммы, центрального аортального давления и ступенчатая велоэргометрия по 3 мин с мощностью 25, 50, 75 и 100 Вт. Результаты. На фоне терапии бисопрололом и при добавлении ивабрадина, при сопоставимом снижении максимальных и минимальных среднесуточных величин ЧСС, отмечалось снижение параметров центрального систолического и диастолического артериального давления (АД). Пульсовое давление, в группе бисопролола увеличивалось на 17,7% (р=0,02), а при добавлении ивабрадина, напротив, уменьшалось на 7,0% (р=0,04). 12-недельная терапия бета-адреноблокаторами (В-АБ) и ивабрадином сопровождалась эффективным снижением скорости распространения пульсовой волны в обеих группах исследования (р<0,05). У всех больных подагрой при сохранении параметров систолической функции сердца отмечалось улучшение показателей диастолического ремоделирования левого желудочка на фоне лечения В-АБ и при использовании ивабрадина. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что добавление ивабрадина к бисопрололу приводит к эффективному снижению ЧСС, улучшению параметров артериальной ригидности и увеличению толерантности к физической нагрузке. Назначение комбинированной терапии с ивабрадином сопровождается улучшением клинических исходов при использовании более низких доз В-АБ, что требует дальнейшего изучения и проведения двойного слепого контролируемого исследования.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.132-143. Библ. 29 назв.
Просмотров: 21