ПРИМЕНЕНИЕ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ КОНЦЕНТРАЦИИ ИНТРАТИРЕОИДНОГО ЙОДА И ЗАПАСОВ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ НЕПОСРЕДСТВЕННО В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Аннотация:

Обсуждается необходимость применения рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) для оценки in vivo концентрации йода непосредственно в щитовидной железе (ЩЖ). В связи с тем, что 80% интратиреоидного йода находится в фенольном кольце тиреоидных гомонов, структурно располагающихся в коллоиде тиреоглобулина фолликулов как гормональное депо, то показатель интратиреоидного йода (ПИЙ) является индикатором запасов йодосодержащих тиреоидных гормонов непосредственно в органе. Снижение ПИИ свидетельствует о существенном нарушении функции накопления тиреоидных гормонов в коллоиде тиреглобулина фолликулов ЩЖ и является ранним высокоточным прогностическим признаком формирования нарушения функции железы. В связи с компенсаторными возможностями организма это нарушение функции может наступить отсрочено (например, через 2 мес после обнаружения снижения ПИЙ). Самым удобным и доступным методом определения ПИЙ является РКТ с томографами двух типов: 1) обычные (стандартные), где ПИЙ определяется по плотности ЩЖ в единицах Хаунсфила (HU); 2) томографы с опцией оценки концентрации интратиреоидного йода (КИЙ) в наиболее употребительных единицах измерения - мг/г или мкг/г (используются с 2016 г.). При необходимости перевод одних единиц ПИЙ в другие производят по формуле: КИЙ (в мг/г)=([плотность в HU]-65)/104. На основании данных литературы и собственных результатов исследования рассчитаны пределы нормальных колебаний ПИЙ у эутиреоидных лиц, которые составляют 85-140 единиц HU или 200-700 мкг/г интратиреоидного йода. Выявление у обследованного ПИЙ за пределами указанных колебаний свидетельствует о нарушении функции складирования тиреоидных гормонов в ЩЖ, которое в конечном итоге обязательно приведёт к гипотиреозу или гипертиреозу (за исключением случаев, когда пациент принимает левотироксин, мерказолил, В-блокаторы, т.е. препараты, снижающие ПИЙ). Приводится алгоритм дифференциальной диагностика йододефицитных и йодоиндуцированных нарушений функций ЩЖ, которую можно осуществить только при использовании РКТ: в случае наличия нарушения функции ЩЖ при ПИЙ, составляющего менее 85 единиц HU или 200 мкг/г КИЙ, она считается йододефицитной; при ПИЙ, составляющем более 140 единиц HU или 700 мкг/г КИЙ, она считается йодоиндуцированной. Алгоритм предупреждения йодоиндуцированных тиреопатий при йодной профилактике состоит в том, что йодная профилактика не должна назначаться или продолжаться при ПИЙ 140 единиц HU или 700 мкг/г КИЙ и более.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.73-76. Библ. 12 назв.
Просмотров: 17