Индивидуальные трехфланцевые вертлужные компоненты при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов со значительными дефектами вертлужной впадины: планирование, хирургическая техника, результаты

Аннотация:

Использование индивидуальных трехфланцевых вертлужных компонентов (СТАС — custom triflange acetabular component) является одним из немногих вариантов реконструкции таза для пациентов, нуждающихся в сложных ревизиях вертлужной впадины, сопровождающихся дефектами 2С, ЗА и ЗВ по Paprosky и нарушением целостности тазового кольца. Цель исследования — определить особенности планирования, хирургической техники и краткосрочных результатов лечения пациентов со значительными дефектами вертлужной впадины, у которых при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава применялись индивидуальные трехфланцевые вертлужные компоненты. Материал и методы. Был проведен одноцентровый анализ серии последовательных пациентов: 50 сложных ревизий вертлужной впадины у 47 пациентов (16 мужчин и 31 женщина). Средний возраст пациентов составил 60±12 лет (от 31 до 82 лет; Me 62 года), среднее значение индекса массы тела — 29,7±6,3 кг/м2 (от 18,4 до 46,3 кг/м2; Me 29,0 кг/м2). Результаты. Средний срок наблюдения составил 22±13 мес. (от 3 мес. до 3,6 лет; Me 20 мес.). Среднее значение по шкале Харриса увеличилось с 27±7 (от 15 до 39; Me 27) до операции до 64±16 (от 22 до 90; Me 67) через год после (р<0,001). Уровень болевого синдрома по ВАШ до оперативного вмешательства составлял 7±1 баллов (от 5 до 9; Me 7), после лечения снизился до 2±1 баллов (от 0 до 7; Me 1) (р<0,001). В 17 случаях из 50(34%) развилось, по крайней мере, одно осложнение: вывихи — 7 (14%) случаев; инфекция — 3(6%); расшатывание — 2(4%); осложнения, связанные с бедренным компонентом — 4(8%), включая 3 интраоперационных перелома и 1 послеоперационный, сопряженный с расшатыванием имплантата; выраженные нарушения статико-локомоторных функций — 2(4%). В 12 случаях из 50(24%) потребовалось проведение очередных оперативных вмешательств — все они были выполнены в течение первого года после операции. Выживаемость по Каплану-Мейеру имплантата тазобедренного сустава целиком составила 0,71, выживаемость СТАС — 0,87. Заключение. Применение индивидуальных трехфланцевых вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов со значительными дефектами вертлужной впадины и разобщением целостности тазового кольца позволяет провести надежную фиксацию компонентов эндопротеза. Методика установки СТАС является более анатомичной по сравнению с применением структурных аллографтов, нескольких аугментов или систем cup-cage и позволяет реконструировать обширные костные дефекты, теоретически избегая долгосрочных проблем аллотрансплантатов, модульных трабекулярных компонентов, антипротрузионных систем и cup-cage, но для доказательств этого необходимы более долгосрочные наблюдения.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.20-30. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16