Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Какие особенности дефекта вертлужной впадины влияют на выбор ацетабулярного компонента при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава?


Аннотация:

Целями ретроспективного когортного исследования были: 1) определение степени тяжести дефектов вертлужной впадины и вероятных причин их формирования у пациентов, которым проводилось ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС), а также оценка факторов, усугубляющих тяжесть дефектов; 2) выявление доли тяжелых дефектов в общей структуре ацетабулярных ревизий и определение эффективности использования серийных имплантатов в сравнении с индивидуальными конструкциями, изготовленными методом ЗD-печати; 3) обоснование рациональных показаний к применению индивидуальных конструкций. Материал и методы. Выполнена оценка структуры и причин формирования костных дефектов области вертлужной впадины в 726 случаях ревизий, выполненных с 2004 по 2018 г. Кроме того, оценены результаты ревизионных операций в группе пациентов с тяжелыми дефектами (3 тип по Paprosky и pelvic discontinuity). Результаты. Самой частой причиной формирования дефектов была ятрогения (53,2%), а доля тяжелых дефектов составила 39,5% (287 наблюдений). Фактором, усугубляющим тяжесть дефекта, является отсутствие его ограничения опороспособной костью. Результаты ревизионного эндопротезирования ТБС у пациентов с тяжелыми дефектами удалось оценить в 186 случаях из 287(64,8%). В 73(39,2%) случаях были использованы индивидуальные конструкции, средний срок наблюдения составил 26 мес. (от 12 до 50), а в 113(60,8%) случаях применяли серийные имплантаты, средний срок наблюдения -62 мес. (от 12 до 186). Индивидуальные конструкции чаще имплантировались пациентам с ЗD дефектами вертлужной впадины (р<0,05) и ее неограниченными дефектами (р<0,001). Количество случаев асептического расшатывания в группе пациентов, перенесших реэндопротезирование с использованием серийных конструкций, было больше, чем в группе пациентов с индивидуальными конструкциями как за весь период (р<0,05), так и в ранние сроки наблюдения (р<0,05). Заключение. При ревизионном эндопротезировании ТБС у пациентов с тяжелыми дефектами вертлужной впадины индивидуальные имплантаты в сравнении с серийными демонстрируют лучшую выживаемость при среднем сроке наблюдения 26 мес. и за счет конструктивных особенностей позволяют рассчитывать на большую долгосрочную эффективность. Данное исследование требует продолжения для увеличения сроков наблюдения.

Авторы:

Тихилов Р.М.
Джавадов А.А.
Коваленко А.Н.
Денисов А.О.
Демин А.С.
Ваграмян А.Г.
Шубняков И.И.

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2020
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.31-49. Библ. 56 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
pap
артропластика
асептический
ацетабулярный
болезнь
большая
вероятность
вертлужная
веса
впадина
выбор
выживаемости
выполнение
выявление
групп
данных
дефект
дефектология
дефекты
доли
доля
имплантат
имплантаты
индекс
индивидуального
использование
использованием
исследование
исследования
клинические
ключ
когортный
количество
компонент
конструктивный
конструкции
конструкция
контролируемые
костная
костные
кость
материал
метод
наблюдение
областей
обоснование
общей
ограничения
операции
определение
ортопедия
осложнения
особенности
отсутствие
оценка
пациент
период
поза
показания
применение
причина
раннего
рационального
ревизион
ревизия
результата
ретроспективная
серийное
слова
случаев
состав
сравнение
среднего
сроки
степени
структур
сустав
счет
тазобедренного
тазобедренный
тип
тяжелая
тяжести
увеличение
фактор
формирование
целях
часы
эндопротезирование
эффективность
ятрогении
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.217.4.250)
Яндекс.Метрика