ПЕРСОНИФИКАЦИЯ МОНИТОРИНГА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА И ЕГО ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. СТЕНОКАРДИЯ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОБЗОР)

Аннотация:

Значительная часть нетипичного инфаркта миокарда (ИМ) приходится на больных пожилого и старческого возраста, чья клиническая картина сопровождается рядом особенностей. Растущее число пожилого населения в мире в сочетании со снижением смертности от ИМ в последние годы сопровождается увеличением количества пациентов с сердечной недостаточностью (СН), вторичной по отношению к ИБС. Данные больших многоцентровых регистров и современные рандомизированные контролируемые исследования показывают, что у 43—69 % пациентов ХСН имеет ишемическую этиологию. Несмотря на это, в немногих исследованиях описано преобладание симптоматической ишемии миокарда у пациентов с СН или её потенциально прогностическое значение. В контролируемом исследовании розувастатина при сердечной недостаточности (CORONA) у пациентов с СН и сниженной ФВ (СН-снФВ) на сроне стенокардии наблюдали большее функциональное ограничение (в количественном выражении по классификации NYHA) и более высокий риск развития острого коронарного синдрома (ОКС), чем у пациентов без стенокардии в анамнезе. Этих пациентов также чаще госпитализировали по поводу СН, но они имели аналогичную выживаемость с теми, у кого отсутствовала стенокардия. Еще меньше известно о распространенности и прогностической важности стенокардии у пациентов с СН и сохраненной ФВ (СН-сФВ), которая была проанализирована только в ретроспективном анализе базы данных Duke. В обзорной статье собраны современные представления об особенностях диагностики и мониторинга пациентов пожилого и старческого возраста с сердечной недостаточностью и стенокардией. Особое внимание уделено проблеме коморбидности пациентов старше 65 лет, что требует корректирующих действий при стратификации риска и прогнозировании клинических исходов. Отмечена приоритетность неинвазивных диагностических тестов. Рекомендована оценка хрупкости как неотъемлемой части диагностического процесса пациентов с сердечной недостаточностью и стенокардией ввиду чёткой связи с худшим прогнозом с точки зрения качества жизни, госпитализации и смертности.

Авторы:

Издание: Успехи геронтологии
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.92-98. Библ. 55 назв.
Просмотров: 18