Современные возможности топической терапии микоза стоп

Аннотация:

Микоз стоп - группа грибковых заболеваний кожи стоп, вызываемых патогенными и условно-патогенными грибами, имеющих сходные клинические проявления, патогенез и терапевтическую тактику. Микоз стоп является одной из наиболее актуальных тем современной дерматологии ввиду высокой распространенности и контагиозности, частоты ассоциирования с другими патологическими состояниями, такими как сенсибилизация, ухудшение течения иммуноопосредованных дерматозов, бактериальные осложнения. В Российской Федерации микоз стоп регистрируется у каждого 2-го пациента старше 70 лет. По данным многоцентрового исследования доля пациентов с поверхностными микозами кожи составила 14% в структуре дерматологической патологии, из которых 34,6% приходилось на микозы стоп. Интенсивный показатель заболеваемости микозом стоп в городах РФ варьирует от 4,1 (Самара) до 162 (Киров) на 1 тыс. населения. Некоторые профессиональные группы подвержены высокому риску заражения: 39% обследованных шахтеров, 58% солдат и 31% марафонцев имели лабораторно подтвержденный микоз стоп. В основном микоз стоп вызывается дерматофитами, грибами рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. На долю Trichophyton rubrum приходится приблизительно 8090% случаев микоза стоп. В последние годы возросла роль грибов рода Candida в структуре микоза стоп, скорее всего, связанная с широким применением антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков. В Колумбии дрожжеподобные грибы при онихомикозе выделены в 40,7%, дерматофиты - в 38%, плесневые грибы - в 14%, смешанная флора - в 7,3%. Плесневые микозы чаще встречаются в странах, где традиционно ходят босиком (Индия, страны Африки). Представителями данной группы являются грибы рода Scopulariopsis, Aspergillus, Fusarium, Alternaria, Penicillium. Плесневые грибы в регионах с умеренным климатом обнаруживаются в качестве возбудителя у пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также у лиц, контактирующих с землей и растениями. Выделяют следующие клинические формы микоза стоп: стертая, сквамозная, сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая. Стертая форма проявляется в виде ксероза, незначительного шелушения между пальцами, на коже свода стоп и подошв. В дальнейшем постепенно увеличивается шелушение, усиливается кератоз и развивается сквамозно-гиперкератотическая форма, которая характеризуется утолщением рогового слоя на фоне застойной диффузной гиперемии, появлением омозолелостей и трещин. Кожный рисунок усилен, кожные борозды покрыты мелкими чешуйками. Значительно реже наблюдаются экссудативные клинические формы микоза стоп: интертригинозная и дисгидротическая. При интертригинозной форме поражаются межпальцевые складки в виде мацерированных и эрозивных очагов с резкими границами и узкой бахромкой отслоившегося белесоватого эпидермиса, в пределах очагов наблюдаются трещины. Дисгидротическая форма характеризуется появлением отечных эритематозных очагов с наличием сгруппированных пузырьков с толстой покрышкой и прозрачным содержимым на своде и боковых поверхностях стоп. Для микоза стоп характерно поражение ногтей в виде изменения их формы, цвета, консистенции. Применение современных наружных противогрибковых средств при лечении микоза стоп позволяет избежать побочных эффектов системной терапии. Большое значение для хороших результатов топической терапии имеют правильное применение пациентами назначенных лекарственных средств, соблюдение режима дозирования и продолжительности лечения. Тербинафин - противогрибковый препарат группы аллиламинов, обладающий широким спектром противогрибковой активности. Он зарегистрирован с 1991 г. в Европе и включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В статье рассмотрены особенности применения различных лекарственных форм тербинафина в зависимости от клинической картины микоза стоп. Представлены российские и зарубежные данные об эффективности и безопасности применения тербинафина в топической терапии микоза стоп.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.57-59. Библ. 19 назв.
Просмотров: 48