КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Цель исследования — провести сравнительную оценку непосредственных результатов коронарных шунтирований без искусственного кровообращения, выполненных при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST и хронической ишемической болезни сердца. Материалы и методы. Основную группу острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST составило 101 коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Возраст пациентов варьировался от 47 лет до 81 года, медиана — 66,0 лет (60,0; 71,0). Показанием являлась сохраняющаяся ишемия миокарда на фоне проводимой терапии при невозможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство в виду анатомии коронарных артерий и особенностей их патологии. В группу хронической ишемической болезни сердца вошли 108 плановых коронарных шунтирований без искусственного кровообращения. Возраст пациентов варьировался от 40 до 92 лет, медиана — 60,0 лет (58,0; 68,0). Пациенты с острым инфарктом миокарда имели достоверно большее (р<0,05) количество коронарных артерий диаметром 2,5мм и больше со значимыми окклюзионно-стенотическими поражениями и более высокий общий балл коронарной оценки по шкале SYNTAX. У плановых больных исходно отмечена более высокая (р<0,05) фракция выброса левого желудочка. Результаты. В группе острого инфаркта миокарда сроки ожидания коронарного шунтирования варьировались от 2 до 8 суток, медиана ожидания — 4,0 суток (4,0; 5,0). Летальность (р>0,05): в группе острого инфаркта миокарда — 3,0% (3 случая), в группе хронической ишемической болезни сердца — 0,9% (1 случай). 21(20,8%) операция проведена в первые 72 часа, 80(79,2%) — через 72 часа от начала заболевания. Все 3(3,8%) летальных исхода отмечены после коронарных шунтирований, выполненных спустя 72 часа от начала острого инфаркта миокарда (р>0,05). Общее количество осложнений (р>0,05): в группе острого инфаркта миокарда — 18(17,8%), в группе хронической ишемической болезни сердца — 10(9,3%). Заключение. Непосредственные результаты отсроченных коронарных шунтирований без искусственного кровообращения при остром инфаркте миокарда и хронической ишемической болезни сердца статистически сопоставимы (р>0,05) по летальности и осложнениям. В группе острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST летальность не зависела от сроков операции от начала заболевания.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.142-149. Библ. 10 назв.
Просмотров: 22