ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

Цель исследования: оценить отдаленные результаты шунтирования правой коронарной артерии, выявить предикторы окклюзии коронарных шунтов. Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое исследование включено 245 пациентов, которым выполнено изолированное коронарное шунтирование в период наблюдения с 2010 по 2015 гг. Всем пациентам осуществлено шунтирование правой коронарной артерии аутовенозными и аутоартериальными кондуитами. Контрольные коронарошунтографии проведены всем пациентам в связи с рецидивом стенокардии. Период наблюдения составил 43,7±20,2 месяца. Пациенты разделены на две группы в зависимости от типа кондуита, использованного для шунтирования правой коронарной артерии. Пациентам первой группы (106 человек) выполнено шунтирование правой коронарной артерии и ее ветвей с помощью внутренней грудной артерии. Пациентам второй группы (139 человек) — аутовенозное аортокоронарное шунтирование бассейна правой коронарной артерии. По основным клинико-демографическим, интраоперационным показателям группы были статистически однородны (р>0,05). Проведена оценка влияния степени проксимального стеноза, диаметра шунтируемой артерии на состоятельность шунтов. Результаты. В период наблюдения до 84 месяцев выявлено 19(17,9%) окклюзированных артериальных и 29(20,9%) венозных кондуитов. Анализ Каплана—Майера показал, что вероятность отсутствия окклюзий венозных графтов в период наблюдения до 84 месяцев достоверно ниже, чем артериальных (Log Rank=0,012). Проведенный регрессионный анализ Кокса позволил заключить, что на окклюзию шунтов влияют степень проксимального стеноза и диаметр шунтируемой артерии. Выводы. При шунтировании умеренного стеноза правой коронарной артерии (до 70%) отмечено превосходство аутовенозного кондуита. При шунтировании правой коронарной артерии с критическим стенозом и окклюзией преимуществами обладает внутренняя грудная артерия.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.151-157. Библ. 24 назв.
Просмотров: 30