Влияние фокусированного ультразвука при проведении аблации миомы матки на молекулярные маркеры рецептивности эндометрия у женщин репродуктивного возраста

Аннотация:

Цель исследования — изучить влияние энергии фокусированных ультразвуковых волн при проведении фокусированной ультразвуковой аблации миомы матки под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ-аблация) на молекулярные маркеры рецептивности эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Проведено проспективное сравнительное контролируемое исследование 60 женщин репродуктивного возраста. Основную группу составили 32 пациентки с симптомным течением миомы матки, получившие лечение методом ФУЗ-МРТ-аблации миомы матки. В зависимости от локализации пролеченного узла пациентки разделены на две подгруппы: 17 женщин с локализацией узла на передней стенке матки и отраженным воздействием ультразвуковых волн на эндометрий и 15 женщин с локализацией узла на задней стенке матки и прямым проникающим воздействием волн. Контрольную группу составили 28 здоровых фертильных женщин. Эндометрий, полученный с помощью метода pipelle biopsia на 20—22-й день цикла, исследован иммуногистохимическим методом до и через 3 мес после лечения. В результате после проведения ФУЗ-МРТ-аблации миомы матки в эндометрии отмечено статистически значимое снижение стромальной экспрессии натуральных маточных киллеров CD56+bright до уровня, сопоставимого со значениями у женщин контрольной группы (с 70,22±9,77 до 48,81 ±5,47 кл; у женщин контрольной группы — 47,80±2,13 кл; р<0,001). Соотношение и уровень экспрессии стероидных рецепторов, маркеров пролиферации, р53-зависимого апоптоза и его блокаторов, регуляторов и маркеров ангиогенеза, сигнальных молекул LIF и LIF-R в строме и железах эндометрия после лечения статистически значимо не изменялись (р>0,05 в динамике лечения). Установлено, что фокусированные волны ультразвука, проходя через эндометрий, вызывают увеличение уровня экспрессии рецепторов к эстрадиолу альфа в железах эндометрия (с 118,07±14,01 до 153,33±11,43 балла; р=0,02) и снижение стромальной экспрессии р53 (с 30,80±21,61 до 14,66±3,74%; р=0,007). Не выявлено зависимости уровня снижения стромальной экспрессии NK-клеток CD56+bright от локализации пролеченного узла. При прохождении ультразвуковых волн через эндометрий отмечено статистически значимое увеличение экспрессии эндотелиоцитов CD34+ в строме эндометрия до уровня, статистически сопоставимого со значениями у женщин контрольной группы (с 26,00±1,63 до 32,47±2,03 кл; р=0,011, в контроле 37,99+1,23 кл). Заключение. В проведенном исследовании не выявлено выраженных негативных эффектов влияния фокусированных ультразвуковых волн при проведении фокусированной ультразвуковой аблации миомы матки под контролем магнитно-резонансной томографии на показатели рецептивности эндометрия у женщин репродуктивного возраста.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.48-58. Библ. 29 назв.
Просмотров: 23