ПРОФИЛАКТИКА ГЕСТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫМ ГЕПАРИНОМ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ТРОМБОФИЛИЙ

Аннотация:

Цель. Определить роль генетических гематогенных, приобретенных и комбинированных тромбофилии в генезе гестационных осложнений, эффективность профилактики с применением надропарина кальция. Материалы и методы. Проанализированы протоколы консультативного приема и данные всестороннего обследования 100 женщин репродуктивного возраста с тромбофилией и отягощенным акушерским анамнезом. Результаты. После обследования сформированы группы наблюдения с генетическими гематогенными, приобретенными и комбинированными формами тромбофилии, которым проведено профилактическое лечение надропарином кальция. Заключение. Подтверждены приоритетность и эффективность назначения надропарина кальция при соблюдении необходимого междисциплинарного взаимодействия. Известно, что тромбоэмболические осложнения занимают первое место в структуре материнской смертности в высокоразвитых странах, являются наиболее частой причиной смерти у онкологических больных, одним из серьезных осложнений при применении менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Актуальность проблемы генетических тромбофилий и антифосфолипидного синдрома (АФС) связана еще и с их большой распространенностью, которая, согласно популяционным исследованиям, составляет 20% и более. Существенным открытием последней декады XX в. стало признание роли наследственных тромбофилий и АФС в развитии осложнений беременности: привычного невынашивания, преэклампсии, антенатальной гибели плода, синдрома задержки внутриутробного роста плода (СЗРП), преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Беременность является состоянием, в 5—6 раз увеличивающим риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Это обусловлено физиологической гиперкоагуляцией вследствие увеличения концентрации прокоагулянтных факторов (I, II, VIII, IX, X) в сочетании со снижением фибринолитической и естественной антикоагулянтной активности. На сегодня известно, что причиной акушерской патологии в 75—80% случаев являются наследственные и приобретенные аномалии гемостаза. При этом наиболее неблагоприятным является наличие мультифакториальных или комбинированных (генетические формы + АФС) форм тромбофилий. Согласно исследованиям Макацария А.Д. и соавт., изолированные генетические дефекты системы гемостаза выявляются у 59% женщин с преэклампсией; сочетание АФС и генетически обусловленной тромбофилии -у 10%, а комбинированные генетические дефекты -у 15%. Частота АФС в популяции составляет 5%. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности она достигает 27—42%, причем без проведения лечения гибель эмбриона/плода происходит у 85—90% женщин, имеющих антифосфолипидные антитела. Цель исследования - определить роль генетических гематогенных, приобретенных и комбинированных тромбофилий в генезе гестационных осложнений, эффективность профилактики с применением надропарина кальция.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 8.-С.170-176. Библ. 22 назв.
Просмотров: 33