Анализ микробного пейзажа в очаге инфекции и эффективность антибиотико- и иммунотерапии у больных с диабетической стопой

Аннотация:

Проведён анализ результатов исследования 169 штаммов микроорганизмов, полученных из раневого отделяемого от 132 больных сахарным диабетом. Среди грамположительных патогенов лидировали бактерии Staphylococcus spp. Значительно реже высевались грамотрицательные возбудители: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и др. Все выделенные культуры были чувствительны к левофлоксацину и к моксифлоксацину и лишь Acinetobacter spp. (n=2) был интактен (in vitro) к действию левофлоксацина. У 16 больных с диабетической стопой был применён внутриартериальный способ введения левофлоксацина (500 мг/сут) в сочетании с полиоксидонием (12 мг/сут) через порт-катетер. Во всех клинических случаях отмечалась позитивная динамика в виде стихания воспалительного процесса, очищения раны от гнойно-некротического субстрата и наблюдалась ранняя эпителизация раневого дефекта у больных с диабетической стопой. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, раневая инфекция, полиоксидоний, пентаглобин, левофлоксацин. Сахарный диабет остаётся острейшей проблемой, что связано с его растущей распространённостью и высоким риском сосудистых осложнений. Особые трудности возникают в тех случаях, когда формирование хронических язв сопряжено с артериальной или венозной сосудистой патологией нижних конечностей. В первую очередь, это наблюдается у больных сахарным диабетом, что связано с высоким риском развития микро- и макрососудистых осложнений, в частности с развитием синдрома диабетической стопы. Местные изменения в области трофической язвы обусловлены рядом факторов, препятствующих регенерации окружающих рану тканей: наличием очага тканевой деструкции; присутствием патогенной микрофлоры, разрушающей тканевые барьеры; гипергликемией; гиперлипопротеинемией; окислительным стрессом, и как следствие — увеличением концентрации свободных радикалов. Снижение кожной защиты на стопе, пальцах, голенях способствует проникновению патогенов и образованию микротромбов, что усиливает ишемию и инфекцию

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5-6.-С.25-29. Библ. 25 назв.
Просмотров: 31