ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ

Аннотация:

Концепция формирования иммунологической толерантности считается перспективным направлением коррекции реакции отторжения трансплантата почки. К одним из методов ее достижения относится экстракорпоральная фотохимиотерапия (ЭФХТ), однако единой концепции, объясняющей механизмы действия данной процедуры в формировании иммунологической толерантности в трансплантологии, не сформулировано. Цель: оценить влияние профилактического применения ЭФХТ на состояние факторов клеточного адаптивного иммунитета, способствующих развитию толерантности, у пациентов в отдаленном периоде после трансплантации почки. В исследование включены 24 пациента после одногруппной трупной трансплантации почки. Пятнадцати пациентам основной группы в течение первых 6 мес. после трансплантации в сочетании со стандартным протоколом иммуносупрессии проведено 10 сеансов ЭФХТ, 9 пациентов группы сравнения получали только стандартную иммуносупрессивную терапию. Иммунологические исследования проводили спустя 3 года после трансплантации. Оценивали число клеток, экспрессирующих антигены CD3, CD4, CD8, CD 19, CD 16 и CD56, экспрессию активационных и костимулирующих молекул CD25, CD28 на Т-лимфоцитах, количество Т-регуляторных клеток с фенотипом CD3+CD4+CD25+(hi)CD127-. В результате по сравнению с предшествовавшими исследованиями раннего посттрансплантационного периода на 3-м году послe трансплантации количество наивных Т-лимфоцитов CD3+CD4+CD45ROCD28+ и плотность экспрессии CD28+ не отличались как между исследуемыми группами (р=0,47 и р=0,26 соответственно), так и от группы практически здоровых лиц. На 3-й год послe трансплантации показатели Т-хелперных лимфоцитов (CD3+CD4+) в основной группе были значительно выше, чем в группе сравнения, и составили соответственно 48,5+7,3 и 43,0±4,6% (р=0,04), содержание цитотоксических Т-лимфоцитов (CD3+CD8+)- 29,5±8,9 и 36,1+8,6% соответственно (р=0,09), соотношение CD4+/CD8+ - 1,83+0,72 и 1,29±0,49 соответственно (р=0,04). Содержание CD19+Т-лимфоцитов было значительно ниже нормы в обеих группах, но в группе сравнения оно было более резко выраженным, чем в основной группе (5,06+2,1 и 7,73+3% соответственно; р=0,02). В отдаленном периоде уровень Т-регуляторных клеток CD3+CD4+CD25+(hi)CD 127- в ОТ был существенно выше, чем в ГС (20,6+10,76 • 106/л и 12,9±4,97 • 106/л соответственно; р=0,04). Заключение. Экстракорпоральная фотохимиотерапия инициирует иммунологическую толерантность через активацию второго коактивационного пути между молекулами В-7 и CTLA-4 в раннем периоде после трансплантации почки. В результате данного взаимодействия формируется клон толерогенных СD4+-Т-лимфоцитов, который дифференцируется в Т-регуляторные клетки и осуществляет поддержание иммунологической толерантности в отдаленном посттрансплантационном периоде. Использование ЭФХТ в составе комбинированной терапии способствует нормализации параметров адаптивного клеточного иммунитета в отдаленном периоде.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.73-78. Библ. 24 назв.
Просмотров: 20