ПРИМЕНЕНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ

Аннотация:

В последние годы благодаря всесторонней оценке мужской репродуктивной функции и усовершенствованию инструментов диагностики подтверждается увеличение вклада мужского фактора в бесплодие пары. Бесплодием страдают примерно 15% пар репродуктивного возраста. Сложно оценить преобладание мужского фактора в бесплодии из-за снижения данных показателей. Доля мужского фактора бесплодия в браке варьируется от 18,8 до 39%. Среди пациентов с бесплодием приблизительно 10-15% имеют азооспермию. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) обнаруживается примерно у 1% всех мужчин и у 10-15% бесплодных мужчин. Данное состояние классифицируется как обструктивная или необструктивная азооспермия. Необструктивная азооспермия считается причиной мужского бесплодия, не поддающаяся медикаментозной терапии. Пациенты сданной нозологией не способны иметь собственных детей и имеют только варианты применения донорской спермы или усыновления. Для мужчин с необструктивной азооспермией единственным способом зачатия ребенка остается тестикулярная спермоэкстракция (TESE) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ICSI). Однако TESE-ICSI имеет ограниченный успех у мужчин с необструктивной азооспермией, так как во время 1-го цикла тестикулярной спермоэкстракции сперматозоид обнаруживается в 56% случаев, а последующая вероятность оплодотворения яйцеклетки при интрацитоплазматической инъекции сперматозоида составляет 41%, в итоге вероятность стать отцом ребенка при помощи данного метода составляет лишь 23%. Достижения вспомогательных репродуктивных технологий, как экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматические инъекции сперматозоида, существенно изменили тактику ведения пациентов с необструктивной азооспермией. Однако при невозможности обнаружения сперматозоидов при тестикулярной спермоэкстракции на сегодняшний день не существует вариантов поддержания репродуктивного потенциала этих пациентов. Последние достижения в биотехнологии расширили возможности лечения необструктивной азооспермии. Существуют новые методы лечения, направленные на решение проблемы мужского бесплодия, такие как использование герминогенных клеток, полученных из стволовых клеток, аутотрансплантация пролиферированных сперматогониальных стволовых клеток (ССК) и инъекция мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Во-первых, для создания искусственной спермы соматические клетки пациента трансформируются в стволовые путем индукции плюрипотентных стволовых клеток или посредством переноса ядер соматических клеток в эмбриональные стволовые клетки донора. В последующем происходит дифференциация стволовых клеток в сперматозоиды, которые могут быть использованы в качестве интратестикулярной инъекции. Крысам такие искусственные сперматозоиды обеспечили появление потомства. Аналогичным образом удалось получить гаплоидные клетки у людей, но не было попыток использовать эти гаплоидные клетки для оплодотворения человеческих ооцитов и последующего переноса их в матку. Во-вторых, если пациенты с необструктивной азооспермией имеют сохранившиеся ССК, аутотрансплантация пролиферированных in vitro ССК теоретически может восстановить продукцию сперматозоидов. В статье рассматриваются новейшие методы лечения необструктивной азооспермии, в частности, применение мезенхимальных стволовых клеток и проведен сравнительный анализ эффективности имеющихся методов.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.119-123. Библ. 63 назв.
Просмотров: 19