Особенности клинической картины и исходов у пациентов из листа ожидания трансплантации сердца с различным генезом сердечной недостаточности

Аннотация:

Выявить клинические различия между пациентами в листе ожидания трансплантации сердца (ЛОТС) в зависимости от генеза хронической сердечной недостаточности (ХСН). С января 2010 по сентябрь 2019 г. вЛОТС было включено 235 больных (возраст 47±13(от10до67) лет; 79% (п=186) мужчины), которые были разделены на две группы: 1-я группа (п=104, 44%) - пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС); 2-я группа (п=131, 56%) - пациенты с некоронаро-генной ХСН. Проведена ретроспективная оценка клинических, инструментальных данных, частоты имплантации механической поддержки кровообращения (МПК) в качестве «моста» к трансплантации сердца (ТС). В 1-й группе по сравнению со 2-й мужчин было больше [97% (п=101) и 82% (п=85), р<0,0001], пациенты были старше (54+8 и 42+14 лет, р=0,0001). При включении в ЛОТС функциональный класс ХСН был сопоставим в обеих группах - III [III;IV], при этом в 1-й гр. больных в классе UNOS 2 было больше, чем во 2-й группе [75% (п=78) и 57% (п=75), р=0,005]. Распределение больных в классе UNOS 1В и 1А в обеих группах было сопоставимо: в 1-й группе - 21% (п=22) и 3% (п=4); во 2-й группе - 33% (п=43) и 10% (п=13). По данным эхокардиографии в 1-й группе по сравнению со 2-й группой была отмечена тенденция к более высоким значениям фракции выброса левого желудочка по Симпсону [22 [18;26] % и 19 [15;24] %, р=0,37], ударного объема [59 [44;72] % и 50 [36;67] %, р=0,07]. Число пациентов с кардиовертером-дефибриллято-ром или сердечным ресинхронизирующим устройством с функцией дефибриллятора было сопоставимо в обеих группах [35% (п=36) и 34% (п=45)]. При сравнении коморбидных состояний была выявлена большая частота в 1-й группе по сравнению со 2-й группой: легочной гипертензии [55% (п=57) и 36% (п=47), р=0,005], ожирения [20% (n=2l) и 10% (п=13), р=0,03] и сахарного диабета 2 типа [29% (п=30) и 10% (п=13), р=0,0004]. Частота хронической обструктив-ной болезни легких, инсульта, хронической болезни почек и других заболеваний была сопоставима. Длительность нахождения вЛОТС была сопоставима (104 [34; 179] и 108 [37; 229] дней). Во время нахождения в ЛОТС в 1 группе реже требовалась имплантация систем МПК [3% (п=3) и 28% (п=21),р=0,0009]. ТС была выполнена у 59% пациентов (n=6l) в 1 группе и у 52% (п=69) -во 2 группе. Смертность вЛОТС была ниже в 1-й группе [13% (п=14) и 27% (п=35), р<0,01]. При включении в ЛОТС пациенты с некоронарогенной ХСН имели более выраженные проявления ХСН и более тяжелый класс UNOS, но обладали меньшей коморбидностью по сравнению с больными с ишемическим генезом ХСН. При сопоставимых сроках ожидания ТС у пациентов с некоронарогенной ХСН отмечались большая потребность в имплантации систем МПК и смертность.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.15-19. Библ. 16 назв.
Просмотров: 25