Результаты мини-инвазивных клапансохраняющих вмешательств на корне аорты: анализ с применением метода «псевдорандомизации»

Аннотация:

Цель: Оценка эффективности и безопасности мини-инвазивных клапансохраняющих вмешательств на корне аорты и сравнительный анализ результатов с группой пациентов с вмешательством из полной стернотомии с применением метода подбора контрольной группы посредством «псевдорандомизации» (propensity score matching - PSM). С 2016 по 2019 г. выполнено 458 вмешательств на корне аорты, из них 160 (36,6%) с применением мини-стернотомии. В исследование включены 106 пациентов с клапансохраняющей операцией David. С помощью PSM сформированы 2 группы по 30 пациентов: 1-я группа - полной стернотомии (ПС), 2-я группа - J-образной мини-стернотомии (МС). Проведена оценка непосредственных и среднеотдаленных результатов в период 13,8+10,3 (1-38 мес (Мин.-Макс.) в группе МС и 42±21 (1-61 мес (Мин.-Макс.) в группе ПС. Статистически значимые различия по летальности, эхокардиографическим параметрам, отсутствию повторных операций и осложнений в послеоперационном периоде не получены. Во 2-й группе отмечено увеличение длительности искусственного кровообращения (р=0,04) и периода ишемии миокарда (р==0,004). В этой же группе были меньше интраоперационная кровопотеря (р=0,001), послеоперационные дренажные потери (р=0,0001), время экстубации (р=0,0001), длительность пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии и отделении реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии (р=0,005). Операция David с применением мини-стернотомии является безопасной и эффективной альтернативой традиционному подходу. Данная методика достоверно снижает сроки реабилитации и длительность пребывания больных в стационаре в отсутствие достоверных различий в отдаленном периоде, что свидетельствует о преимуществах методики. Однако несмотря на многообещающие результаты, ретроспективный характер исследования, малая выборка пациентов и короткий срок наблюдения обусловливают необходимость дальнейших исследований.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.91-97. Библ. 16 назв.
Просмотров: 23