Диабетическая полиневропатия: диагностика, профилактика и лечение

Аннотация:

Самая распространенная форма поражения периферической нервной системы при сахарном диабете — дистальная симметричная сенсорно-моторная полиневропатия (ДСПН). Хроническая гипергликемия, дислипидемия, нарушение микроциркуляции считаются ключевыми механизмами развития ДСПН, но ее патогенез до конца не ясен и продолжает изучаться. В статье анализируются вопросы диагностики ДСПН, эффективные принципы лечения пациентов. Обсуждается применение альфа-липоевой кислоты (AЛK) как препарата для патогенетического лечения ДСПН. Описываются результаты клинических исследований по лечению ДСПН с помощью препаратов АЛК. Диабетическая полиневропатия (ДПН) — неврологическое осложнение сахарного диабета (СД). Частота поражения периферической нервной системы при СД, по данным разных авторов, составляет от 12 до 95%. Такая вариабельность результатов эпидемиологических исследований объясняется особенностями обследования пациентов, критериями и методами диагностики. Самая распространенная форма ДПН — типичная ДПН, или дистальная симметричная сенсорно-моторная полиневропатия (ДСПН), которая определяется у 50% пациентов с СД. Важно отметить, что в России наблюдается гиподиагностика ДПН среди взрослых пациентов с СД 1-го и 2-го типа. Так, авторы крупного российского исследования, включавшего 11 240 пациентов, показали, что среди взрослых пациентов с СД 1-го типа реальная распространенность ДПН была выше регистрируемой на 30,5%, а среди взрослых пациентов с СД 2-го типа — на 46,3%. Было отмечено, что большинство незарегистрированных случаев ДПН приходилось на ранние стадии, когда лечение заболевания и профилактика осложнений наиболее эффективны. Из-за поздней диагностики ДПН (и, в частности, ДСПН) и отсутствия ее адекватной терапии у пациентов могут развиваться язвы стоп, гнойные раны («диабетическая стопа») и возникать необходимость ампутации пальцев или стопы. У половины пациентов с ДСПН развивается интенсивная невропатическая боль, которая ухудшает ночной сон, снижает активность в течение дня и может приводить к психологическим проблемам (сниженное настроение, тревожность) или к клинически выраженным психическим нарушениям (депрессия, тревожные расстройства). Ранняя диагностика и адекватная терапия ДСПН позволяют предупредить развитие «диабетической стопы», невропатической боли, ампутации конечностей.

Авторы:

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.113-118. Библ. 38 назв.
Просмотров: 18