Дыхательная недостаточность в остром периоде церебрального инсульта: факторы риска и механизмы развития

Аннотация:

Дыхательная недостаточность (ДН) различной выраженности (PaO, <60 мм рт.ст., SaO2 <90%) диагностируется у большинства больных в остром периоде тяжелого церебрального инсульта (ИИ). Ее частота и выраженность положительно коррелируют с тяжестью ЦИ. ДН утяжеляет состояние больного, увеличивает продолжительность госпитализации и вероятность летального исхода. Ранние клинические проявления ДН могут маскироваться тяжестью НИ и оставаться недиагностированными и нелечеными. Инициирующим механизмом развития ДН являются стресс-обусловленная активация симпатоадреналовой системы (САС) и системная иммуносупрессия. При тяжелых ЦИ с выраженным обьемным эффектом быстрое и значительное повышение внутричерепного давления может дополнительно активировать САС. Факторами риска ДН являются пожилой возраст, предшествующие заболевания легких, продолжительное положение на спине, дисфункция дыхательных мышц, апноэ и сопутствующие соматические заболевания. Декомпенсация сопутствующих соматических заболеваний запускает каскадные реакции с нарастанием функциональных и структурных изменений в легких, гипоксемии и гипоксии, способствует присоединению инфекционных осложнений и полиорганной недостаточности, а также ухудшает неврологический исход. Выявление и лечение ДН в остром периоде ЦИ снижают летальность и улучшают реабилитационный прогноз.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 7.-С.7-16. Библ. 92 назв.
Просмотров: 17