Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Сопоставление рентгенологической и патоморфологической картины легких у пациентов с COVID-19


Аннотация:

Цель исследования: сопоставить рентгенологические паттерны CОVID-19 с гистологическими изменениями у умерших. Материал и методы. Проведен анализ последних прижизненных КТ-исследований умерших пациентов с выделением всех имеющихся и ведущего КТ-симптомов, включая "матовое стекло", "булыжная мостовая", консолидация, а также симптомокомплекс (паттерн) организующейся пневмонии. На основании выделенных КТ-симптомов были выбраны прицельные точки взятия материала при помощи построения трехмерных реконструкций. На аутопсии фиксированные целиком легкие разрезались фронтально, далее из обозначенных на компьютерной томограмме участков вырезали от 1 до 3 кусочков, которые заливались в парафин и обрабатывались по общепринятой методике с последующей окраской срезов толщиной 3-5 мкм гематоксилином и эозином, пикрофуксин-фукселином. Анализ материала проводили путем выявления всех имеющихся патоморфологических изменений с выделением ведущего из них. Результаты. Были получены 45 прицельно взятых кусочков ткани легкого от 14 умерших (7 мужчин/7 женщин), средний возраст 77,1±12,9 (49-90) года. У умерших пациентов с наличием симптома "матового стекла" при КТ в большинстве случаев (57,1%) были выявлены увеличение числа клеток в просветах альвеол (внутриальвеолярная клеточность), гиалиновые мембраны, десквамация альвеолярного эпителия и инфильтрация лимфоцитами межальвеолярных перегородок, что может соответствовать признакам экссудативной фазы диффузного альвеолярного повреждения (ДАП). Из участков, обозначенных как зоны "булыжной мостовой", были выявлены мозаичные гистологические изменения с чередованием заполненных альвеол (внутриальвеолярный отек, скопления эритроцитов, макрофагов, лимфоцитов) и воздушных альвеол, местами при наличии интерстициального отека и лимфоидной инфильтрации межальвеолярных перегородок разной степени выраженности без их утолщения. Участки консолидации гистологически были представлены обширными внутриальвеолярными кровоизлияниями и/или типичными зонами геморрагических инфарктов в 45,5% случаев. Перилобулярная консолидация, субплевральные тяжи, симптомы "ободка" и "обратного ободка", которые мы расценивали в рамках симптомокомплекса организующейся пневмонии, на компьютерной томограмме в 43% случаев морфологически соответствовали организующейся пневмонии (пролиферативная фаза ДАП), а также дистелектазам. Заключение. При попытке рентгенопатоморфологического сопоставления у пациентов с COVID-19 с поражением легких нами было показано, что различные симптомы и паттерны при КТ соответствуют определенным морфологическим изменениям в различные фазы ДАП.

Авторы:

Першина Е.С.
Черняев А.Л.
Самсонова М.В.
Варясин В.В.
Омарова Ж.Р.
Перешивайлов С.О.
Бережная Э.Э.
Паршин В.В.
Михайличенко К.Ю.
Шилова А.С.
Щекочихин Д.Ю.
Гиляров М.Ю.

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2020
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.37-53. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
43
covid-19
альвеола
альвеолярный
анализ
аутопсия
болезни
большая
ведущие
взятие
вирусная
вирусные
внутри
воздушная
возраст
выделение
выявление
гематоксилин
геморрагии
гиалиновая
гистология
года
даль
десквамация
дистелектазы
диффузная
женщин
залива
зона
зоны
изменение
интерстициальная
инфаркт
инфекции
инфекционные
инфильтрация
исследование
исследовательские
картина
клеток
клеточная
ключ
компьютерная
консолидация
коронавирусные
кровоизлияние
легкая
легкие
лимфоидные
лимфоцит
макрофагов
материал
межальвеолярное
мембран
места
метод
методика
мозаичный
морфологическая
морфология
мост
мужчин
наличия
обширные
общепринятые
окраска
определенного
организация
осложнения
основание
отек
парафин
патоморфологических
патоморфология
паттернов
паттерны
пациент
пневмонией
пневмония
повреждение
пола
помощи
попытка
поражение
послед
построения
прижизненных
признаки
проведения
пролиферативная
пульмонология
путем
различный
разрез
рамки
результата
реконструкции
рентген
рентгенологии
рентгенологическая
симптом
симптомокомплекс
скопления
слова
случаев
сопоставление
среднего
срезы
стекла
стекло
степени
субплевральный
технологии
типичный
ткань
толщина
точка
трехмерная
увеличение
умершие
утолщения
участка
участковый
фаза
фазы
фиксированные
фронтальный
цели
цель
череда
число
экссудативный
эозин
эпителии
эритроцит
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.137.159.134)
Яндекс.Метрика