К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией

Аннотация:

Цель. Изучить энергетические траты и суточные потери азота у пациентов с нервной анорексией (НА) для разработки рекомендаций по оптимизации их субстратного обеспечения в период реабилитационной алиментации при высоком риске развития синдрома возобновленного питания (рефидинг-синдрома). Материалы и методы. Изучены энергетические траты (непрямая калориметрия на аппарате Cosmed Quark RMR) и суточные потери азота у 69 больных женского пола с НА в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в соматопсихиатрическом отделении Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Результаты. При реалиментации больных с НА целевое оптимальное энергетическое обеспечение составляет 56-76 ккап/сут в перерасчете на фактическую или 37-50 ккал/кг в сутки на идеальную массу тела больных, а белковое обеспечение - 1,8-2,3 г/кг на фактическую или 1,2-1,4 г/кг в сутки на идеальную массу тела. При обеспечении подобного энергетического и белкового субстратного обеспечения достигается приемлемый позитивный результат в виде постепенного набора массы тела 500-1000 г в неделю. Заключение. Нутритивно-метаболическая терапия пациентов с НА должна проводиться в режиме персонифицированной дифференцированной гипералиментации с учетом исходного трофологического статуса и адекватной метаболической переносимости постепенно возрастающей субстратной нагрузки. Нервная (неврогенная, психогенная) анорексия (НА)- расстройство пищевого поведения, в основе которого лежит преднамеренная потребность больных к похудению с целью коррекции мнимой или резко переоцениваемой избыточной массы тела, реализуемая путем ограничения приема пищи (ограничительный вариант) или искусственно вызываемой рвоты, применения слабительных и мочегонных средств (очистительный вариант), а иногда и изнуряющих физических упражнений. НА может быть самостоятельным психическим заболеванием или являться одним из синдромокомплексов целого ряда других психических заболеваний (депрессия, неврозы, шизофрения). Это заболевание чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин (90%), но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины более старшего возраста. Частота распространенности этого расстройства пищевого поведения, по крайней мере, в странах Европы остается относительно стабильной у женщин и мужчин старше 20 лет с имеющейся тенденцией к росту этого заболевания среди девушек от 10 до 19 лет. Среди пациентов с психическими заболеваниями при НА отмечается наиболее высокая летальность, составляющая, по данным различных авторов, от 2 до 16%. Наиболее частыми причинами летальных исходов являются суицид, аритмии и инфекционные осложнения.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.28-31. Библ. 15 назв.
Просмотров: 30