Трудности диагностики и варианты клинического течения гипертрофической кардиомиопатии у больных пожилого возраста

Аннотация:

Гипертрофическая кардиомиопатии (ГКМП) - генетически детерминированное заболевание с морфологической аномалией сократительных белков миокарда, проявляющееся асимметричной гипертрофией миокарда левого желудочка. В настоящее время существуют данные, что частота ГКМП в популяции может составлять до 1:200, а не 1:500, как традиционно считалось. В ранних работах по ГКМП данное заболевание всегда характеризовалось как патология молодого и среднего возраста с высоким риском внезапной сердечной смерти. В настоящее время общепризнанным является факт возможности пациентов с ГКМП доживать до пожилого и старческого возраста при доброкачественном течении заболевания. Наличие сопутствующей патологии у таких пациентов вносит свой вклад в клиническую картину болезни. В данной статье освещены проблемные вопросы диагностики ГКМП у лиц пожилого возраста с акцентом на дифференциальную диагностику ГКМП и гипертрофию левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Отдельно затронута тема дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца при ГКМП. Описаны особенности течения ГКМП в пожилом возрасте. Представлены данные по факторам, влияющим на прогноз у пожилых пациентов с ГКМП. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - первичное генетически детерминированное заболевание сердца, характеризующееся изменением в структуре саркомерных белков миокарда и проявляющееся выраженной, часто асимметричной гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) с уменьшением размера его полости и развитием диастолической дисфункции. Ключевым моментом в диагностике ГКМП является отсутствие нагрузки давлением или объемом на миокард, способной спровоцировать развитие той степени гипертрофии, которая выявлена у обследуемого пациента, а также инфильтративных заболеваний и болезней накопления. В соответствии с клиническими рекомендациями специалистов Американского общества кардиологов (ACCF/AHA) и Европейского общества кардиологов (ESC) распространенность ГКМП составляет 1:500 случаев в общей взрослой популяции. Однако поиск патогенных ГКМП-ассоциированных саркомерных мутаций в популяции (Framingham Heart Study, Jackson Heart Study, 2012) выявил их наличие у 0,6% населения, что подразумевает более высокую распространенность этого заболевания - 1:200, что делает актуальной своевременную диагностику с учетом риска развития осложнений или жизнеугрожающих состояний.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 10.-С.34-38. Библ. 32 назв.
Просмотров: 24