Вакцинация против пневмококковой инфекции пациентов с хронической болезнью почек

Аннотация:

Под хронической болезнью почек (ХБП) понимают нарушение структуры или функции почек, которые существуют более 3-х месяцев и оказывают влияние на состояние здоровья. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных с использованием критериев ХБП, опровергли представление об относительной редкости болезней почек среди населения. Распространенность ХБП в мире составляет 12—18% и сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как эссенциальная гипертензия и сахарный диабет, ожирение и метаболический синдром. Распространенность ХБП в мире оценить непросто, так как используются разные критерии и методики. Так, в США среди населения в возрасте 20 лет и старше она составляет 12%, хотя приводятся и более высокие цифры, что в значительной степени зависит от методики оценки. Результаты проведенных эпидемиологических исследований в России показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Признаки хронической болезни почек отмечаются более чем у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью; снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет, у лиц трудоспособного возраста снижение функции отмечается в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26%. Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат. В первую очередь, это касается проведения заместительной почечной терапии — диализа и трансплантации почки, которая жизненно необходима пациентам с терминальной почечной недостаточностью, развивающейся в исходе нефропатий различной природы. По ориентировочным оценкам во всем мире на программы диализа в начале 2000-х годов ежегодно выделялось 70—75 млрд $. В США расходная часть бюджета системы Medicare, направляемая на обеспечение заместительной почечной терапии, достигает 5%, тогда как доля этих пациентов составляет всего 0,7% от общего числа больных, охваченных данной системой. Таким образом, быстрый рост в популяции числа больных со сниженной функцией почек — не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия. В обзоре обсуждается современное состояние проблемы вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Рассматриваются клинико-иммунологические особенности различных групп больных с ХБП, специфика их иммунореактивности, особенности их иммунной системы, обусловленные основным и сопутствующими заболеваниями, а также лечением. В обзоре анализируются данные о различных подходах к проведению вакцинопрофилактики и обсуждаются результаты применения различных схем вакцинации и вакцин. На основании рассмотренных материалов приводятся рекомендации по организации наиболее рациональной вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с хронической болезнью почек.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.19-25. Библ. 64 назв.
Просмотров: 20