Клинико-рентгенологические проявления ингаляционного бронхиолита в процессе динамического наблюдения

Аннотация:

Ингаляционный бронхиолит развивается от воздействия газов, паров, кислот, дымов и других веществ и характеризуется прогрессирующим течением. Терапия ингаляционного бронхиолита до настоящего времени представлена не в полной мере. Проанализированы результаты длительного наблюдения 11 больных хроническим ингаляционным бронхиолитом от воздействия вредных факторов (3 мужчин, 8 женщин 49,2±2,1 года), 18% — курильщики. Проводилось комплексное функциональное исследование внешнего дыхания и диффузионной способности легких (ДСЛсо), высоко разрешающая компьютерная томография (ВРКТ) до и через 1,7±0,4 года лечения. Диагноз был установлен через 2,6±1,2 года после появления первых признаков бронхиолита. Восемь больных получали небулайзерную терапию будесонидом 1000 мкг в день две недели в сочетании с приемом ингаляционных глюкокортикостероидов, длительно действующих бета2-агонистов и длительно действующих антихолинэргических препаратов в ультрадисперсных формах через дозированные ингаляторы. Трое больных принимали бронхолитики по потребности. На фоне терапии у всех больных отмечалась стабилизация течения заболевания. До лечения на ВРКТ выявлялись мозаичность легочного рисунка (75%; 6/8), центриацинарные очаги и бронхиолоэктазы — паттерн «дерево в почках» (50%; 4/8), «воздушные ловушки» (80%; 4/5). После терапии положительная КТ динамика определялась в виде уменьшения неравномерности плотности легочной ткани и исчезновения картины «дерева в почках» у 5 больных (62%). У трех пациентов, не соблюдавших рекомендации, КТ изменения сохранялись: мозаичность легочного рисунка и «воздушные ловушки» выявлялись в 67% (2/3) случаев, паттерн «дерево в почках» — у одного пациента 33% (1/З). Показатели внешнего дыхания изменялись по обструктивному типу. После лечения наблюдалась тенденция к уменьшению гиперинфляции — остаточный объем легких (ООЛ) снижался на 40,7%, хотя и оставался повышенным у 66,7% (4/6) больных. ДСЛсо увеличивалась на 6,6%, а у 2 пациентов — нормализовалась. Для диагностики ингаляционного бронхиолита рекомендуется проводить бодиплетизмографию, ДСЛсо-тест и ВРКТ. Длительная тройная терапия приводит к стабилизации течения заболевания, снижению уровня гиперинфляции, уменьшению КТ признаков бронхиолита. Для контроля течения бронхиолита целесообразно мониторировать ООЛ и ДСЛсо, ВРКТ картину с проведением исследования на вдохе и выдохе.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 8.-С.536-540. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22