Резолюция Международной встречи экспертов по обмену научным опытом применения антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

Аннотация:

Пациенты с новой коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19) имеют повышенный риск тромботических осложнений, причем частота таких осложнений (около 16% в Нью-Йорке) выше, чем, например, во время эпидемии гриппа 2009г (5,9%). Большинство опубликованных результатов, к сожалению, базируются на ограниченном количестве наблюдений за пациентами и, в основном теми, которые лечились в отделениях интенсивной терапии и имели тяжёлое течение COVID-19. В патогенезе COVID-19, без сомнения, важнейшую роль играет поражение микроциркуляторного русла вследствие прямого вирусного повреждения. Для COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также ветвей легочных артерий и вен со сладжем эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами. С одной стороны, для большинства наблюдений характерен выраженный альвеолярно-геморрагический синдром. С другой, тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их инфарктов (миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки), что отличает изменения в легких при COVID-19 от ранее наблюдавшихся при гриппе A/H1N1. Тромбозы у пациентов с COVID-19 могут быть вызваны цитокиновым штормом, гипоксическим повреждением, эндотелиальной дисфункцией, гиперкоагуляцией и/или повышенной активностью тромбоцитов. Для этой группы пациентов было сформировано особое понятие микротромбозов in situ, которые могут приводить к выраженному поражению органов-мишеней — легких, головного мозга, сердца. Учитывая повышенный риск тромбоэмболических событий у пациентов с COVID-19 различной степени тяжести, на сегодня остро стоят вопросы применения антикоагулянтов в реальной клинической практике, поскольку не до конца определены тактика и стратегия применения таковых на догоспитальном этапе и после выписки пациентов из стационара. К сожалению, нет четких рекомендаций о преимуществе тех или иных антикоагулянтов у пациентов с COVID-19 на госпитальном и амбулаторном этапах лечения, безопасности и эффективности дозировок антитромботических препаратов. С целью получения экспертного мнения по вопросам, связанным с актуальностью, протоколами и режимами антитромботической терапии у пациентов с COVID-19 на госпитальном и амбулаторном этапах лечения 25 июля 2020г была проведена Международная онлайн встреча экспертов для обмена опытом.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2020
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.92-94. Библ. 2 назв.
Просмотров: 21