Интраоперационное применение клонидина и дексмедетомидина для профилактики нейрокогнитивных нарушений в ближайшем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования

Аннотация:

Послеоперационная нейрокогнитивная дисфункция (ПНА), включая делирий, — распространенное осложнение после аортокоронарного шунтирования. Применение агонистов центральных а2-алренореиепторов в интраоперационном периоде может способствовать уменьшению частоты ее развития. Цель исследования — оценить эффективность интраоперационного применения дексмедетомидина и клонидина для профилактики ПНД после аортокоронарного шунтирования. Материал и методы. Проведено проспективное исследование 200 пациентов, перенесших с 2018 по 2019 г. в плановом порядке аортокоронарное шунтирование в условиях общей комбинированной анестезии. Пациенты рандомизированы и разделены на три группы: 1-я группа, контрольная (п=100), 2-я группа (п=50) с применением у больных клонидина, 3-я группа (п=50) с применением у больных дексмедетомидина. Критерии включения: плановая операция аортокоронарного шунтирования, возраст от 40 до 80 лет, фракция выброса по Симпсону более 50%, отсутствие деменции и психических заболеваний в анамнезе. Клонидин и дексмедетомидин вводили микроструйно после индукции наркоза и на протяжении 2 ч ближайшего послеоперационного периода. Оценку ПНД выполняли по шкалам NuDESC (Nursing delirium screening scale) и SAGE (Self-Administrated Cerocognitive Exam). Результаты. В группе контроля делирий развивался у 19% пациентов, в группе клонидина — у 6% и в группе дексмедетомидина — у 4% больных (р=0,010 по отношению к группе контроля). Вывод. Интраоперационное применение клонидина и дексмедетомидина позволяет уменьшить частоту развития делирия в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.42-47. Библ. 18 назв.
Просмотров: 23