Оптическая биопсия для online-мониторинга функционального состояния миокарда при кардиохирургических операциях (экспериментальное исследование)

Аннотация:

Цель исследования — определить диагностическую значимость метода лазерной флуоресцентной диагностики в отношении выраженности ишемических, радиочастотных и реперфузионных повреждений миокарда в условиях кардиоплегического ареста. Материал и методы. В исследование включено 15 пациентов, которым выполнено кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Для online-мониторирования функционального состояния миокарда использовали метод лазерной флуоресцентной диагностики (ЛФД) — оценивали содержание биологических веществ: коллагена, эластина, восстановленной формы никотинамидадениндинуклеотида (НАДН), пиридоксина, флавинов, липофусцина. Для количественной оценки флуоресценции ткани миокарда применяли коэффициент флуоресцентной контрастности. Показатели флуоресценции оценивали в 4 точках: до окклюзии аорты; после окклюзии аорты и введения кардиоплегического раствора; перед снятием зажима с аорты; после отключения аппарата искусственного кровообращения. Результаты. Индуцированная флюоресценция пиридоксина, коллагена, флавинов и липофусцина статистически значимо не различалась во всех точках исследования. При оценке зависимости изучаемых параметров ЛФД от времени ишемии и реперфузии миокарда статистически значимые различия получены на флуоресценции эластина — коэффициент флуоресцентной контрастности в интактном миокарде повышался после наложения зажима на аорту в условиях кардиоплегического ареста и перед снятием зажима с аорты по сравнению с ее уровнем до окклюзии аорты. Статистически значимые результаты получены для НАДН как маркера «быстрого» повреждения при радиочастотном воздействии на миокард в условиях сохраненного коронарного кровотока. До окклюзии аорты его показатели статистически значимо различались (р=0,03) в интактном миокарде и в миокарде после радиочастотного трансмурального повреждения. Заключение. Метод лазерной флуоресцентной диагностики в условиях кардиохирургического вмешательства позволяет определить маркеры медленного (ишемического) и быстрого (радиочастотного) повреждения кардиомиоцитов в режиме реального времени. Таким образом, метод лазерной флуоресцентной диагностики может применяться для экспресс-диагностики патологических состояний в миокарде.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.48-53. Библ. 20 назв.
Просмотров: 26