Паравертебральная блокада как элемент fast track в урологии

Аннотация:

Цель исследования. Сравнить эффективность общей анестезии (OA), комбинированной с паравертебральной блокадой (ОА+ПВБ), OA, комбинированной с эпидуральной анестезией (ОА+ЭА), и OA в условиях урологического стационара. Материал и методы. Пациенты (п=182) разделены на 3 группы в зависимости от типа анестезиологического пособия: ОА+ПВБ, OA, ОА+ЭА. Интраоперационно оценивали количество использованного наркотического анальгетика. В послеоперационном периоде эффективность аналгезии оценивали при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а также учитывали срок ранней активизации, вероятность развития гемодинамической нестабильности и моторного блока. Результаты. Показатели ВАШ оказались статистически значимо ниже у пациентов группы ОА+ПВБ по сравнению с пациентами группы OA через 1, 6, 24 ч после операции (р=0,015). Показатели ВАШ между группами ОА+ПВБ и ОА+ЭА не различались в интервалах 6 и 12 ч. Количество интраоперационно использованного наркотического анальгетика (Фентанил) в группе ОА+ПВБ было ниже, чем в обеих группах сравнения (р<0,001). Следует отметить, что между группами ОА+ЭА и OA статистически значимой разницы в количестве использованного наркотического анальгетика не было (р=0,467). Развитие моторного блока в послеоперационном периоде у пациентов группы ОА+ПВБ не наблюдалось, но отмечено у 30% пациентов группы ОА+ЭА. Отсутствие моторного блока и гемодинамической нестабильности при ПВБ позволило выполнить раннюю активизацию всех пациентов группы ОА+ПВБ. Выводы. Паравертебральная блокада является простой, эффективной и безопасной методикой периоперационной аналгезии у пациентов урологического профиля, в том числе в рамках реализации программы fast track. Отсутствие моторного блока и гемодинамической нестабильности свидетельствует о несомненном преимуществе паравертебральной блокады перед эпидуральной анестезией.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.87-92. Библ. 20 назв.
Просмотров: 30