Точность расчетных уравнений, прогнозирующих энергетическую потребность покоя при разлитом вторичном перитоните

Аннотация:

Ключевым компонентом правильного лечения пациентов с разлитым вторичным перитонитом (РВП) является нутритивная поддержка. Поиск простого и доступного метода оценки суточной потребности в энергии у этих больных является актуальной проблемой. Цель исследования: оценить точность определения энергетической потребности покоя (REE) расчетными уравнениями у пациентов с РВП. Материалы и методы. Характеристика исследования — проспективное, одноцентровое. Критерии включения — РВП в отделении интенсивной терапии. Сформировали 3 группы. В 1-ю вошли все пациенты (n=61), во 2-ю — больные только на самостоятельном дыхании (n=29), в 3-ю — пациенты на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (n=32). Эталонное определение энергетической потребности покоя (REE) проводили с помощью метода непрямой калориметрии (НК) аппаратом ИВЛ с модулем мониторинга метаболизма. Для прогноза REE использовали 6 расчетных уравнений: умножение идеальной массы тела на 25 (МТид х 25); умножение фактической массы тела на 25 (МТф х 25); J.A. Harris, F. Benedict (НВ); НВ с поправочным коэффициентом 1,25 (НВ х 1,25); С. Ireton-Jones, 1992 (IJ); модификация Penn State, 2003 (PS). Статистическую обработку материала провели с помощью пакета программ SPSS. Нулевую гипотезу отвергали при р<0,05. Результаты. REE у больных с РВП, определенная с помощью НК, составила 25,78±1,37 ккал/кг/сут. Прогностическая точность расчетных уравнений при сравнении с НК у пациентов 2-й и 3-й групп, сответственно, была: для МТид х 25 — 30% и 0%; для НВ — 36,7 и 9,9%; для НВ х1,25 — 49,9 и 45,5%; для IJ — 51,8 и 53,2%; для МТф х 25 — 63,4 и 60,6%, для PS — 42,4% только для пациентов на ИВЛ. Заключение. НК остается единственно точным способом определения REE у больных с РВП. Самая высокая прогностическая точность была характерна для формул МТфх25 и IJ. Самой низкой прогностической точностью обладали уравнения: МТид х 25 и НВ.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.32-39. Библ. 16 назв.
Просмотров: 25