Как подготовиться к новому сезону простудных заболеваний

Аннотация:

КОНСПЕКТ ФАРМАЦЕВТА. В этом году эпидемиологи прогнозируют непростой простудный сезон. С одной стороны, специалисты ждут не один, а четыре штамма вируса гриппа. С другой стороны, по прогнозам экспертов, типичные вирусные инфекции, которые вызывают традиционную простуду, могут выступить единым фронтом с коронавирусом. Мы поинтересовались у врача, стоит ли аптекам как-то особенно готовиться к осенней вспышке простудных заболеваний. Многие врачи и их пациенты ждут вторую волну COVID-19 и прогнозируют совместное заражение осенью - зимой ковидом и вирусом гриппа. На мой взгляд, эти суждения лишены основания. Время покажет, но уже Что мы знаем о коронавирусах. Коронавирусы регулярно вторгаются в жизнь человека на протяжении последних 90 лет. Коронавирусы птиц, которые вызывают бронхит у цыплят, ученые выделили в 30-е годы прошлого века. А в 40-е годы они обнаружили коронавирусы, которые вызывают гепатит и гастроэнтерит у мышей. Коронавирусы как патогены человека известны с 1965 года — это одна из причин банальной ОРВИ. В 2002 году из китайской провинции Гуандун отправилась путешествовать по миру новая коронавирусная болезнь САРС. Однако вирус оказался малозаразным, и летом 2003 года эпидемия САРС закончилась с числом заболевших около 8 тысяч и смертностью порядка 8 процентов. В 2012-м в Саудовской Аравии идентифицирован новый корона-вирус МЕРС, которым заболели около 200 человек по всему миру. Смертность составляла около 30 процентов. В декабре 2019 года вспышка пневмонии в китайской провинции Хубэй ознаменовала появление нового патогена из семейства коронавирусов — COVID-19 . Факт 3. Люди оценили маски и привыкли дистанцироваться. Реальная профилактика для предстоящего эпид-сезона - это вакцинация от гриппа. Группы риска по осложнениям гриппа и ОРВИ стоит привить вакциной от пневмококка. В международной медицине нет вакцины от COVID-19 с доказанным эффектом. Поэтому основная профилактика на ближайшее время - социальное дистанцирование, маски, перчатки, санитайзеры. Одним людям такие, меры кажутся бесполезными и неудобными, другие нашли в них еще и дополнительные плюсы. Чем коронавирус выделяется среди других вирусов Назову три особенности COVID-19, которые выделяют его среди обычных вирусов, что вызывают острые респираторные вирусные заболевания: COVID-19 чаще дает затяжное и тяжелое течение. У него статистически более высокая смертность. Мы не можем посчитать число стертых и бессимптомных форм, поэтому цифры смертности неизбежно получаются завышенными. Q Вирусная пневмония на фоне COVID-19 развивается чаще. Медийный и общественный резонанс: невротизация населения, конспи-рологические суждения про искусственную природу нового вируса, заговоры, чипирование и пр.В августе прошлого года в моей поликлинике диагностировались одна-две пневмонии в неделю. В этом году в день в среднем мы выявляем пять пневмоний. В большинстве случаев они протекают не тяжело, поэтому устраивать истерию вокруг коронавируса не стоит. Однако эта болезнь все же хуже сезонного гриппа. Основные пути передачи COVID-19 - капельный и контактный. Есть в эпидемиологии понятие «репродуктивное число». Это количество человек, которых заражает больной во время своего периода заразности. При COVID-19 это число в среднем составляет 1,5-3,5. Для сравнения: при кори 12-18, при обычном гриппе 2-3 [3]. Инкубационный период у ковида 2-14 дней. Наиболее опасны для окружающих пациенты с симптомным заболеванием: заразность начинается в последние дни инкубации. Бессимптомные пациенты с COVID-19 считаются менее заразными. Среднее время выделения вируса в зависимости от тяжести болезни варьирует в примерных пределах 14-21 день [4]. Клинические проявления крайне вариабельны от полностью бессимптомных до крайне тяжелых форм. Но все они балансируют в пределах типичных для проявлений иных ОРВИ (гриппа): повышение температуры тела, слабость, респираторные проявления. Кишечные - редко. Относительно типичными считаются нарушение обоняния и вкуса, выраженная общая слабость и сонливость, сухость во рту. Какие признаки отличают «корону» от простуды Аносмию и дисгевзию, то есть нарушение вкуса, можно отнести к наиболее специфичным клиническим признакам COVID-19. Они встречаются в 34-68 процентах случаев, чаще у женщин. Механизм непонятен. По одной из версий, вследствие нейтротропного действия вируса на обонятельный нерв у человека пропадает способность распознавать запахи. Вкус исчезает как сопутствующее, вторичное, явление при нарушении обоняния. Иногда это единственное проявление COVID-19, но чаще аносмия происходит на фоне иных симптомов. Типично резкое нарушение обоняния на фоне незначительного насморка или при его отсутствии. Восстановление обоняния происходит в сроки от нескольких дней до нескольких недель [5]. Специфического лечения аносмии от COVID-19 не существует. Если за две недели обоняние не восстановилось, его надо тренировать. Для этого необходимо нюхать по 20 секунд минимум два раза в день в течение трех месяцев эфирное масло лимона, розы, эвкалипта, гвоздики (пряность) [6]. Наиболее достоверный тест на ковид - ПЦР, которая выявляет РНК вируса. Это и диагноз, и критерий заразности. Антитела класса М будут аргументом в пользу свежей инфекции, однако на их выработку требуется время. Сроки индивидуальны. Ранее чем через неделю от начала болезни их измерять бесполезно. Находки в анализах неспецифичны: отмечается более частое снижение лейкоцитов за счет лимфоцитов, неизменное или увеличенное число моноцитов, повышение активности фермента лактатдегидрогеназы как маркера легочного поражения. Часто при COVID-19 встречается пневмония, для которой характерны тени особой плотности на рентген-снимке легких. Этот эффект специалисты называют «матовое стекло». Тени округлые и распространены в разных долях. Иногда картина пневмонии определяется и при сугубо бессимптомном течении, такой пациент в моей практике был. Жалоб у больного нет, но по эпидпоказаниям сделали ПЦР - она показала ковид. Пациент делает КТ - и вот уже картина коронавирусной пневмонии.ЧЕК-ЛИСТ. ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ. -Паниковать, вызывать скорую без необходимости, ведь уже многие вылечились от ковида и многие переболели в легкой форме -Настойчиво добиваться выполнения КТ. Пусть тактику обследования определит врач -Самостоятельно проходить ПЦР-тест на COVID. Много ложноотрицательных результатов. Цена высока. Неоправданные расходы. -Принимать хваленые пищевые добавки, новоявленные антивирусные препараты, новомодные модуляторы иммунитета и прочие средства с недоказанным эффектом -Дышать спиртом, содой и проводить ингаляции с другими средствами, чей лечебный эффект в данном случае тоже не доказан -В научной литературе описан феномен второй волны заболевания, когда после выписки пациента с двумя негативными результатами ПЦР появляется позитивный ПЦР-тест, иногда с симптомами. Достоверно нельзя сказать, что это такое: рецидив, реактивация или реин-фекция [10]. Я сталкивался с таким феноменом. Пациент в возрасте 35 лет с легкой пневмонией и с положительным результатом ПЦР после курса азитромицина почувствовал быстрое улучшение. Получил два позитивных теста подряд, а через две недели началось резкое ухудшение самочувствия. Возникла одышка, на снимках легких появились видимые ухудшения.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 10.-С.66-76. Библ. 13 назв.
Просмотров: 16