Диагностическое и прогностическое значение угла QRS-T

Аннотация:

Угол между векторами QRS и Т отражает согласованность или же рассогласованность процессов де- и реполяризации желудочков сердца и считается одним из показателей глобальной электрической гетерогенности миокарда. В последние годы продемонстрировано прогностическое значение угла QRS-T в отношении обшей и сердечно-сосудистой смертности как в популяции, так и в различных группах пациентов. Механизмы этого явления остаются не до конца ясными. В обзоре анализируются опубликованные за последние 5 лет исследования, посвященные связи угла QRS-T со смертностью, а также с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Обсуждаются возможные механизмы увеличения угла QRS-T. Приводятся данные об использовании угла QRS-T в диагностических и прогностических шкалах, в том числе в комплексе с другими показателями глобальной электрической гетерогенности миокарда. Интерес к показателям, отражающим взаимоотношения де- и реполяризации желудочков сердца, начал возникать практически с самого зарождения электрокардиографии (ЭКГ). Но на протяжении нескольких десятилетий эта проблема оставалась предметом сугубо теоретических исследований. Это связано, во-первых, с трудностью вычисления необходимых показателей, а во-вторых, со сложностью биоэлектрических и электрофизиологических процессов, лежащих в их основе. В XXI в. внедрение цифровых технологий значительно облегчило процесс вычислений, а появление в 2003 г. работы I. Kardys и соавт., продемонстрировавшей прогностическое значение угла QRS-T, вызвало всплеск интереса к данной проблеме. В этой работе на основе популяционного когортного исследования мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше (Rotterdam Study) при среднем периоде наблюдения 6,7 года показано, что увеличение пространственного угла QRS-T является независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), причем более сильным, чем классические сердечно-сосудистые факторы риска и другие показатели ЭКГ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.85-93. Библ. 47 назв.
Просмотров: 19