ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО состояния ПОЧЕК НА СООТВЕТСТВИЕ РАССЧЕТНЫХ (МОДЕЛЬ) И РЕАЛЬНЫХ (ЛЕКАРСТВЕННОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ) ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ВАНКОМИЦИНА В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Аннотация:

Изучены параметры фармакокинетики ванкомицина, полученные методом терапевтического лекарственного мониторинга и методом математического моделирования, у пациентов хирургического профиля с инфекционными осложнениями и нарушениями функции почек. Проведено проспективное обсервационное исследование на базе УКБ № 1 Первый МГМУ имени И. М. Сеченова. Включен 61 пациент с наличием гнойно-септических осложнений после оперативного вмешательства (возраст 60,59±12,23, мужчины — 47, женщины — 14), разделенных на группы (1-я — с острым почечным повреждением (ОПП, n=35; 66,6%), 2-я — без ОПП (n=26; 33,4%). Параметры фармакокинетики ванкомицина оценивали методом математического моделирования и методом терапевтического лекарственного мониторинга с определением равновесных остаточных (Chough) и пиковых концентраций (Среак) методом ВЭЖХ. Расчетные значения (математическая модель) Chough через 48 ч от начала применения препарата были выше фактического уровня (терапевтический лекарственный мониторинг): (16,59+8,4) и (11,32±5,9) мкг/мл (р=0,004). На момент завершения назначения ванкомицина различий нет (р=0,092). Расчетные значения площади под фармакокинетической кривой (АС/С) через 48 ч от начала антибактериальной терапии не отличались от данных терапевтического лекарственного мониторинга (p=0,618), а на момент завершения терапии были меньше фактического уровня (347,03±419,9) и (564,04± 180,8) мкг • ч/мл (р=0,008). Погрешность расчетов фармкокинетических и фармакодинамических параметров при проведении математического моделирования может быть связана с высокой скоростью изменений функции почек у пациентов с ОПП и последующим риском неточности при расчете значений КК и Кel. Эти данные свидетельствуют о необходимости обязательного проведения терапевтического лекарственного мониторинга ванкомицина у пациентов с признаками острого нарушения функции почек, даже легкой и умеренной степени тяжести.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.25-31. Библ. 18 назв.
Просмотров: 15