Риск развития ишемического инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца

Аннотация:

Создание модели оценки риска развития инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца и госпитализированных в стационары, включенные в сосудистую программу. В исследование были включены 1803 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) из 4 учреждений Москвы, Казани, Астрахани и Краснодара, на базе которых реализована сосудистая программа. Средний возраст больных составил 64,9+12,78 года, 62,1% - мужчины. Больные наблюдались в течение 1 года после выписки. Внешнюю валидацию полученной прогностической модели проводили на когорте пациентов с ОКС, включенных в исследование РЕКОРД-3. Всего за время наблюдения зарегистрировано 42 ишемических инсульта. Риск развития ишемического инсульта был ассоциирован с наличием у больных мерцательной аритмии (отношение шансов - ОШ 2,640; р=0,037), сахарного диабета (ОШ 2,718; р=0,041), хронической сердечной недостаточности (ОШ 7,049; р=0,011). Протективными факторами были уровень холестерина липопротеинов высокой плотности >1 ммоль/л (ОШ 0,629; p=0,04l), проведение чрескожного коронарного вмешательства при индексной госпитализации (ОШ 0,412; р=0,042), применение антикоагулянтов (ОШ 0,670; р=0,049) и достижение целевых значений артериального давления (ОШ 0,604; р=0,023). Разработанная на основе данных регрессионного анализа прогностическая модель обладала хорошей прогностической ценностью (площадь под ROC-кривой 0,780), чувствительность модели 80%, специфичность 64,6%. Диагностическая ценность других шкал оценки риска оказалась несколько ниже - для шкалы GRACE площадь под ROC-кривой - 0,692±0,0245, для CHA,DS2-VASc - 0,708±0,0334. При внешней валидации шкалы на базе данных исследования РЕКОРД-3 диагностическая ценность оказалась ниже, но также была удовлетворительной (площадь под ROC-кривой 0,651), чувствительность модели 78,9%, специфичность - 52,3%. В результате проведенного нами исследования была разработана простая клиническая шкала, которая, возможно, позволит выявлять группы риска развития инсульта точнее, чем это можно сделать с использованием стандартных шкал.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 8.-С.46-53. Библ. 16 назв.
Просмотров: 20